Ингаляционная анестезия

Она достигается путем введения в организм летучих и газообразных нар­котических веществ через дыхательные пути с использованием специальной аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Ингаляционная анестезия может выполняться с помощью маски, интуба­ции трахеи или бронхов.

JB зависимости от циркуляции наркотизирующей смеси в аппаратах выде­ляют следующие типы аппаратов и дыхательные контуры: нереверсивные (от­крытый контур), частично реверсивные (полуоткрытый контур), идеально ре­версивные (закрытый контур).

В процессе поглощения и распределения анестетиков в организме выделя­ют две фазы: легочную и циркуляторную.

Скорость введения в наркоз зависит от растворимости анестетика в крови, а сила наркотического эффекта — от растворимости в жирах.

Общую анестезию могут вызывать: инертные газы (ксенон), простые неор­ганические соединения (закись азота), галогенизированные углеводороды (галотан), сложные органические соединения (барбитураты). Общие анестетики разделяются на жидкие (эфир, этран, фторотан, хлорэтил и т.д.) и газообразные (закись азота, циклопропан, нарцилен, этилен).

Эндотрахеальная и эндобронхиальная анестезииобладают следующими преимуществами: L

1) оптимальные условия для ИВЛ

2) уменьшается токсическое влияние общих анестетиков за счет уменьше­ния их дозы;

3) обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей;

4) улучшаются условия газообмена;

5) оптимальное насыщение организма кислородом.

Относительный недостаток - сложность проведения анестезии. Эти виды анестезии показаны во всех сложных случаях. Абсолютных противопоказаний нет. Относительные - заболевания глотки, гортани, трахеи (воспалительные, онкологические). В последние годы вместо интубационной трубки использует­ся ларингеальная маска.

Многокомпонентная сбалансированная анестезия(комбинированная общая анестезия).

/ этап — премедикация — лекарственная подготовка к общей анестезии (седация, потенцирование общих анестетиков, нейровегетативная стабилиза­ция, торможение рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой обо­лочки дыхательных путей, профилактика аллергических реакций).

II этап - вводный наркоз (любые наркотические препараты на фоне которых наступает глубокий сон). На втором этапе выполняется интубация трахеи или бронхов.

/// этап - поддержание общей анестезии и глубины наркоза (I-II уровень хирургической стадии).

IV этап - выведение из наркоза.

Во время наркоза оцениваются показатели гемодинамики (артериальное давление, пульс, мониторинг), ведется наркозная карта.