Выделяют три вида их: предагония, агония, клиническая смерть.
Предагония- больной заторможен, выраженная одышка, кожа бледная. Артериальное давление 60-70 мм рт.ст. или не определяется вообще, частый нитевидный пульс.
Агония - отсутствие сознания. Артериальное давление не определяется. Пульс не определяется, дыхание частое, прерывистое или судорожное.
Клиническая смерть- наступает после остановки дыхания и сердечной деятельности. Длится 3-5 мин, после чего наступают необратимые изменения в ЦНС (в первую очередь) и постепенно наступает состояние биологической смерти.
Признаки клинической смерти:
- Отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие тонов сердца.
- Широкий зрачок без реакции на свет.
- Остановка дыхания.
- Отсутствие сознания.
Абсолютные признаки:широкий зрачок без реакции на свет, отсутствие пульса на сонной артерии — показание для реанимационных мероприятий.
Сердечно-легочная реанимациясостоит из четырех этапов:
1. Восстановление проходимости дыхательных путей (голова запрокидывается назад, подбородок отводится вперед, при необходимости выполняется санация полости рта).
2. Искусственная вентиляция легких «рот в рот» или «рот в нос» с частотой 12-15 в мин у взрослых и 30 в мин у детей до года и новорожденных.
3. Искусственное кровообращение достигается путем закрытого массажа сердца (редко открытый массаж), который сочетается, с медикаментозной стимуляцией деятельности сердца (атропин, адреналин, кальция хлорид, раствор соды). В условиях стационара используется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). Показаниями к внутрисердечному введению препаратов: асистолия, фибрилляция желудочков при неэффективности дефибрилляции.
4. Дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия.
Постреанимационная болезнь.
После восстановления сердечной деятельности и дыхания больной переживает особое состояние, которое называется болезнью оживленного организма, или постреанимационной болезнью. Тяжесть патологии восстановительного периода определяется характером основного заболевания, продолжительностью умирания и клинической смерти, степенью гипоксии.
Рецидивы постреанимационной болезни могут возникать через 12 месяцев и более, что требует дополнительных мероприятий.