Среди всех повреждений вывихи и переломы костей составляют до 10-15%.
Будущие врачи многих специальностей, в особенности участковые врачи, врачи скорой медицинской помощи, хирурги-травматологи, рентгенологи в процессе своей трудовой деятельности неизбежно будут сталкиваться с этой патологией в быту и на производстве, в поликлинике и приемном покое больницы.
Вывихи и переломы костей могут сопровождаться целым рядом особенностей, нередко опасных для жизни: шоком, сочетанными повреждениями внутренних органов, связок, сосудов, нервов, кровотечением, гнойной инфекцией, параличами и т.д. Поэтому врач любой профессии обязан владеть клиническими методами диагностики этой патологии, уметь правильно оказать первую помощь, иммобилизировать конечность, выполнить временную остановку кровотечения, определить способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, читать рентгенограммы вывихов и переломов, отчего, безусловно, будут зависеть исходы лечения.
Схема обследования пострадавшего и установления диагноза «Вывих» или «Перелом»:
1. Жалобы больного.
2. Где, в какое время и при каких обстоятельствах произошла травма?
3. Кем, когда и в каком объеме оказана первая помощь?
4. Какая выполнена иммобилизация?
5. Были ли раньше вывихи, переломы?
6. Перенесенные заболевания.
7. Сохранены ли произвольные (активные) движения в суставе и в каком объеме?
8. Ненормальное вынужденное положение конечности.
9. Изменение длины конечности.
10. Изменение контуров суставов.
11. Симптом пружинящей фиксации.
12. Нетипичное расположение головки кости.
13. Деформация конечности.
14. Патологическая подвижность.
15. Костный хруст (крепитация).
16. Наличие пульса на периферических артериях конечностей.
17. Сохранность чувствительности в пальцах.
18. Общий анализ крови, мочи.
19. Рентгенснимок поврежденного сустава или сегмента кости (обязательно в 2-х проекциях).
(При полном вывихе — суставные поверхности не соприкасаются, при частичном — соприкасаются только частично, при внутрисуставном переломе — видна линия перелома или нарушена конгруентность суставных поверхностей).