Основное средство транспортной иммобилизации — шина. Она должна.
1) создавать хорошую иммобилизацию;
2) быть прочной, портативной, легкой, конструктивно простой;
3) легко очищаться от грязи, допускать повторное использование;
4) быть рентгеноконтрастной;
5) быть пластичной, легко моделируемой;
6) позволять делать осмотр и перевязку зоны без снятия шины;
7) оставлять открытыми кисть и стопу для наблюдения за состоянием конечности.
По принципу действия средства транспортной иммобилизации подразделяются на:
а) фиксационные;
б) экстензионные.
Наиболее признанные и распространенные средства транспортной иммобилизации:
1) фанерная шина (А.М.Баранцевич, И.И.Куслик, 1932);
2) лестничная шина (Крамер, 1887);
3) транспортная шина для нижних конечностей Дитерихса (М.М. Дитерихс, 1923);
4) шина транспортная пластмассовая;
5) шина медицинская пневмотическая (ШМП);
6) пластмассовая пращевидная шина;
7) носилки иммобилизирующие воздушные;
8) шины из поливика.
Основные правила транспортной иммобилизации:
1) транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего, не причинять ему дополнительных болевых ощущений;
2) при наличии показаний к транспортной иммобилизации она должна быть как можно более ранней;
3) одежда и обувь на пострадавшем не препятствуют транспортной иммобилизации и служат мягкой прокладкой под шину. Накладывать повязку на рану можно через окно, вырезанное в одежде;
4) перед транспортной иммобилизацией проводится обезболивание;
5) при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;
6) при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывается на конечность до осуществления обездвиживания и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации;
7) перед наложением шину необходимо предварительно отмоделировать под размер и форму поврежденной конечности;
8) шину нужно покрывать ватно-марлевыми прокладками для того, чтобы она не оказывала сильного давления на мягкие ткани, особенно в области костных выступов, а также на крупные кровеносные сосуды и нервные стволы;
9) при переломах длинных трубчатых костей обязательно должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежные с поврежденным сегментом конечности;
10) конечность следует иммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты расслаблены в одинаковой степени;
11) надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологического и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспортной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции костных отломков. Предусматривается лишь более или менее адекватное противодействие мышечному сокращению и частичная репозиция отломков;
12) транспортная шина прикрепляется бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения;
13) при транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнительной травмы. Желательно накладывать шину с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении;
14) в зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, поэтому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять;
15) при выполнении транспортной иммобилизации в случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожилий конечность необходимо согнуть (разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежденных образований.