Вопросы этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики инфекции всегда оставались актуальными в хирургии. Инфекционные процессы хирургического плана крайне разнообразны в своих проявлениях: — от банального фурункула до молниеносного сепсиса, — сопровождаются значительными трудопотерями, нередко приводят к инвалидизации и смертельным исходам.
Не менее актуальными вопросы хирургической инфекции остаются в условиях снижения иммунитета и аллергизации населения, ухудшения экологической ситуации.
Алгоритм практических навыков:
1) сбор жалоб и их оценка
2) сбор и оценка анамнестических данных;
3) физикальное обследование больного;
4) оценка лабораторных, бактериологических, инструментальных и аппаратных данных;
5) выявление симптома флюктуации;
6) пункция гнойного очага;
7) формулировка диагноза (по всем параметрам);
8) программа консервативного лечения;
9) сформулировать показания к оперативному лечению;
10) перевязка оперированного больного, выбор рационального антисептика, адекватного дренирования, наложение повязки.
Примеры оформления документации по теме занятия:
1) Диагноз:
а) Острый послеродовый правосторонний мастит (стадия инфильтрации).
б) Подострый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности.
в) Карбункул верхней губы. Острый тромбофлебит подкожных вен лица. Базальный менингит. Стафилококковый сепсис. Правосторонняя метастатическая пневмония. Интоксикация. Бактериальный шок.
2) Показания к операции:
Учитывая симптомы абсцесса правой ягодицы (боль, лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, обширный (до 10 см в диаметре) инфильтрат правой ягодичной области, симптом флюктуации, семидневный срок заболевания), показано оперативное лечение: абсцессотомия с последующей обработкой гнойной полости антисептиками, дренирование, повязка. Противопоказаний к операции нет. Обезболивание — внутривенный наркоз. Доступ — пункция в зоне флюктуации, вертикальный разрез. Согласие больного на операцию получено.