Местная гнойная инфекция
Рожа - острая хирургическая инфекция, в основе которой лежит капиллярный лимфангит кожи (дермы).
Локализация: лицо, голени, редко-слизистые оболочки.
Этиология: стрептококк, чаще бета-гемолитический.
Источник заражения: экзогенный, реже эндогенный (лимфогенный).
Периоды рожистого процесса: инкубация (часы, дни), острое рожистое воспаление (7-14 дней), выздоровление (2-4 нед.).
Патологоанатомические изменения: воспаление - экссудативное.
Клинические формы рожи: эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая, смешанная.
Клиника.
Общие проявления: озноб, повышение температуры тела (38,5-40°С), лихорадка, слабость, головная боль, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Местное проявление. Эритематозная форма: равномерная краснота, края которой неровные в виде географической карты, «языков пламени», четкая граница, припухлость, отек.
Буллезная форма: наряду с указанными признаками появляются пузыри на коже с серозным, серозно-геморрагическим или серозно-гнойным отделяемым.
Флегмонозная форма: гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки.
Некротическая форма: некроз кожи.
Исходы рожистого воспаления: 1) выздоровление; 2) временный отек конечности; 3) слоновость конечности; 4) трофические язвы; 5) смерть.
Лечение рожи:
1) постельный режим; 2) антибиотики; 3) сульфаниламиды; 4) нитрофураны; 5) местно: сухая асептическая повязка, УФО; 6) при флегмонозной форме - широкое вскрытие флегмоны; 7) при некротической форме—раннее иссечение некроза
Лимфангит острая хирургическая инфекция, поражающая лимфатические сосуды.
Этиология: чаще всего кокковая флора.
Формы воспаления:
1. Простой серозный лимфангит:
1.1. без тромбоза;
1.2. с наличием тромбоза.
2. Гнойный лимфангит.
Клинические формы: 1) капиллярный; 2) ретикулярный; 3) трункулярный.
Лечение: 1) санация источника инфекции; 2) антибактериальная терапия; 3) иммобилизация конечности; 4) местно компресс с димексидом, повязки антисептиками; при развитии абсцесса - вскрытие и дренирование его.
Формы лимфаденита.
1. Острый:
1.1. простой (серозный);
1.2. гнойный.
2. Хронический (первичный, вторичный):
1.1. экссудативный;
1.2. продуктивный.
Этиология - чаще всего кокковая флора. Путь проникновения - лимфогенный.
Лечение: 1) постельный режим; 2) санация источника инфекции; 3) антибактериальная терапия; 4) местно мазевые повязки, компрессы с антисептиками; при гнойном лимфадените - вскрытие и дренирование гнойника.
Артериит — гнойное воспаление стенки артерии.
Встречается крайне редко, чаще при локализации артериального ствола в очаге гнойного расплавления тканей; при гнойных осложнениях в реконструктивной сосудистой хирургии.
Лечение: 1)санация очага инфекции; 2) остановка кровотечения.