Отвердевающими называются повязки, в состав которых входит быстроотвердевающее вещество, придающее повязке жесткость. Для лечебной иммобилизации при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее широко применяются гипсовые повязки.
Медицинская промышленность выпускает готовые неосыпающиеся гипсовые бинты, которые представляют собой высококачественный гипс, укрепленный на марле индифферентным бактериостатическим высокомолекулярным веществом. Для замачивания гипсовый бинт берут двумя руками за оба конца, опускают в таз с водой. Можно сразу опустить в воду 2-3 бинта, которые после полного промокания (о чем судят по прекращению выделения пузырьков воздуха) последовательно извлекают. Для промокания бинта достаточно 0,5-1 мин при температуре воды 30-35° С. Смоченный бинт вынимают из воды быстро, но бережно, удерживая обеими руками по краям, чтобы предупредить вымывание гипса, и осторожно отжимают. Выкручивать бинт не рекомендуется, т.к. вместе с водой может уйти большая часть гипса.
Гипсовые повязки бывают:
а) бесподкладочные;
б) подкладочные.
Существуют следующие виды гипсовых повязок:
1) циркулярная;
2) лонгетная;
3) лонгетно-циркулярная;
4) окончатая;
5) мостовидная;
6) шарнирная;
7) этапная;
8) тутор;
9) гипсовый корсет;
10) гипсовая кроватка.
Основные правила наложения гипсовой повязки
1. Для наложения гипсовой повязки все должно быть заранее приготовлено и правильно разложено.
2. Для достижения полной иммобилизации конечности при переломах длинных трубчатых костей повязка должна быть наложена на достаточном протяжении.
3. При наложении гипсовой повязки следует обеспечить свободный доступ к поврежденной конечности и необходимые условия по уходу за больным.
4. При наложении повязки на длительный срок конечности надо придать функционально выгодное положение.
5. При больших гипсовых повязках подкладочный материал должен быть равномерно проложен на протяжении всей повязки и несколько выходить за ее пределы.
6. В дальнейшем выступающий край мягкой подкладки заворачивается на гипс и закрепляется 1-2 ходами гипсового бинта.
7. Во время изготовления гипсовой повязки нельзя менять положение конечности, т.к. в незастывшем гипсе могут образовываться складки, которые после отвердения, вдавливаясь в мягкие ткани, могут вызвать пролежни или более серьезные осложнения.
8. Для придания неподвижности репонированным отломкам при переломе необходимо, чтобы помощники равномерно вытягивали поврежденную конечность каждый в определенном направлении, не допуская каких-либо движений в месте перелома.
9. Помощники должны правильно удерживать повязку и не допускать в ней пальцевых вдавлений. Перехватывание рук для пропускания бинта необходимо делать быстро и спокойно, не меняя положения конечности.
10.Циркулярную гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру. Бинтование производится без натяжения. Другой рукой каждый ход наложенного бинта проглаживается (моделируется).
11 .Если при бинтовании происходит врезание одного края бинта и отставание другого от лежащего под ним хода, то следует рассечь образующуюся перетяжку и разгладить.
12. Если циркулярная гипсовая повязка подкрепляется гипсовыми суставов, го наложенную и отмоделированную лонгету дополняют круговыми ходами гипсового бинта, причем складки, образующиеся при бинтовании, должны ложиться на лонгете.
13. На передней поверхности повязки химическим карандашом необходимо обозначать дату наложения, а при переломах костей дать схематическое изображение перелома.
14. Изготовление повязки считается законченным после ее отвердения. Степень высыхания определяется постукиванием пальцем. Сухая повязка издает коробочный звук; отвердевшая, но еще сырая повязка непрочна и требует бережного отношения. Полное высыхание гипсовой повязки происходит через 2-3 суток.
15. После наложения гипсовой повязки больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения и устранить их.
16. До полного высыхания повязки ее не следует накрывать простынёй или одеялом, высушивать феном.
17.Контрольные рентгенограммы делают как в процессе наложения повязки, так и после нее.
Правильно наложенная гипсовая повязка должна соответствовать следующим требованиям:
1) должна обеспечивать надежную неподвижность отломков;
2) должна быть достаточно прочной, но не толстой и не тяжелой;
3) не должна оказывать давления на мягкие ткани и костные выступы;
4) должна быть красивой и опрятной.