Ожоги и отморожения — не только частый, но и имеющий явную тенденцию к нарастанию, вид бытовой и производственной травмы. Оказание помощи пострадавшим представляет особую значимость для военно-медицинской службы и гражданской обороны. Эти обстоятельства — стимул к интенсивной разработке проблемы ожогов и отморожений, подготовки медицинских кадров, что позволит значительно сократить летальность и инвалидность у данной категории пострадавших.
Отморожением называется совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур.
В возникновении отморожений при температуре ниже — 30°С решающую роль играет действие холода, а при более высоких температурах большое значение имеют влажность воздуха и скорость ветра. Немаловажное значение имеет экспозиция холода.
Факторы, способствующие отморожению:
а) общие — переутомление, истощение, алкогольное опьянение, недостатки физического развития, гипо- и адинамия, потеря сознания, шок, кровопотеря, тяжелая травма;
б) местные — заболевания сосудов конечностей, ранее перенесенные отморожения, травмы конечностей, легкая и тесная одежда и обувь.
Патогенез:
При охлаждении тканей до -40°С и ниже возникает дезорганизация структурных элементов и развитие некроза вследствие прямого повреждающего действия холода на ткани. При охлаждении тканей выше -40°С основное значение в патогенезе отморожений играют сосудистые нарушения, обуславливающие коричный некроз тканей. Они выражаются в сужении сосудов, замедлении кровотока, повышении вязкости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки для белка, ишемии тканей.
Об участии симпатической нервной системы в патогенезе холодовых травм говорит симметричность повреждений. Доказано, что на симметричной конечности, на которую холодовый агент не оказывал воздействия, происходит также нарушение обмена веществ.