Техника пальцевого исследования прямой кишки

 

а) начало исследования; б) введение пальца в анальный канал; в) исследование ампулярного отдела прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется указательным паль­цем кисти, на которую надета резиновая перчатка, смазанная вазелиновым мас­лом, вазелином или жидким мылом. Положение исследуемого может быть различным: 1) коленно-локтевое; 2) плече-локтевое; 3) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклоненным вперед туловищем; 4) лежа на боку (спиной или лицом к исследующему) с приведенными к животу коленями; 5) лежа на спине и согнутыми в коленных суставах ногами; 6) «на корточках» с натуживанием живота.

Пальцевое исследование стенки анального канала следует выполнять тща­тельно и методично по всей окружности, обращая внимание на имеющиеся уп­лотнения, складки, рубцы, иннфильтраты, трещины, свищи, увеличенные гемор­роидальные узлы.

Одновременно следует выяснить состояние куперовых желез у мужчин путем прощупывания двумя пальцами зоны впереди ануса указательным пальцем, находящимся в просвете кишки, и I пальцем, положенным на промежность. По передней стенке прямой кишки прощупывается предстательная железа у мужчин, у женщин — шейка матки, прини­маемая иногда за опухоль.

Исследуя пальцем прямую кишку проверяют состояние анального рефлекса Россолимо: сокращение сфинктера при раз­дражении кожи анальной или перианальной области.

При выведении пальца из киш­ки необходимо обратить внимание возможные следы крови, гноя, слизи, цвета кала на перчатке.