Обморок– кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга. Данное осложнение может развиться при в/в, в/м, п/к, и в/к инъекциях. Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается. Медицинская сестра должна уметь оказать медицинскую помощь пациенту до прихода врача в соответствии со стандартом:
1. уложить пациента в функциональное положение (поднять ножной конец кушетки на 30см);
2. расстегнуть стесняющую одежду;
3. обеспечить доступ свежего воздуха;
4. сбрызнуть лицо водой;
5. ингаляции нашатырным спиртом, правила подачи нашатырного спирта:
· смочить ватный шарик нашатырным спиртом (нельзя подавать нашатырный спирт из флакона!);
· тщательно отжать нашатырный спирт во флакон;
· подавать с расстояния от носа 2 – 3см;
6. если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут – вызвать врача, измерить А∕Д.
Воздушная эмболияпри в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия. Признаки воздушной эмболии такие же, что и масляной, но проявляются они очень быстро (в течение минуты), так как вены локтевого сгиба крупные и анатомически расположены ближе к легочным сосудам.
Некроз (омертвение тканей) может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.
Попадание лекарственного средства под кожу возможно при проколе вены «насквозь», непопадание в вену изначально.
Чаще всего это случается при неумелом введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор попал под кожу, следует немедленно помочь пациенту:
Примечание: при чувствительности пациента к новокаину его можно заменить изотоническим раствором.
Спазм веныможет возникнуть во время прокола вены и введение раствора в вену становится временно невозможным. В этом случае нужно успокоить пациента, отвлечь его от процедуры.
Пирогенные реакции – резкое повышение температуры тела. Причины пирогенных реакций:
· допущенные погрешности при приготовлении растворов (сейчас на некоторых упаковках растворов указывают – апирогенно);
· введение холодных растворов;
· материал, из которого изготовлен шприц или система (на упаковках шприцев и систем сейчас отмечают – апирогенно).
Признаками пирогенной реакции являются: сильный озноб и повышение температуры. Чтобы вовремя заметить первые симптомы все растворы вводить в вену медленно. При появлении первых признаков (внезапное появление озноба при введении препарата) немедленно прекратить введение, наложить жгут и отсосать в шприц кровь вместе с раствором, затем вызвать врача.
Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены.
Флебит– воспаление стенки вены. Любой лекарственный препарат с высокой концентрацией может вызывать асептическое воспаление венозной интимы с последующим переходом на всю венозную стенку. Признаки флебита – боль, гиперемия по ходу вены.
Гематома – кровоизлияние под кожу может возникнуть также во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется вздутие, а впоследствии багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать её на несколько минут спиртовым шариком, а венепункцию сделать в другую вену. На область гематомы приложить пузырь со льдом. На следующие сутки на место гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс.
Сепсис(генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и антисептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.
Гепатиты В, С, Д, а также ВИЧ-инфекция.
Спонтанный разрыв вены происходит чаще всего вследствие индивидуальных особенностей вен, вследствие потери ими эластичности и упругости. Чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста и у пациентов онкологического профиля.
Экстравазация – осложнение, связанное с поступлением инфузионной среды в паравазальные ткани. При этом появляются гиперемия пунктированной вены, боли в её проекции, выраженная припухлость.
Облитерация венывстречается у онкологических пациентов и связана с длительностью введения химиопрепаратов.