Взятие крови с помощью вакуумной системы
Оснащение: держатель с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка,антисептик для перчаток.
- Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток
- Провести идентификацию пациента
- Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
- Освободить руку от одежды до середины плеча.
- Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
- Проверить упаковку иглы на герметичность, срок годности.
- Проверить упаковку держателя на целостность, срок годности (если держатель одноразовый), вскрыть упаковку.
- Вскрыть упаковку с иглой и присоединить её к держателю короткой иглой в резиновом колпачке (резиновый колпачок не снимать!).
- Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
- концы жгута должны смотреть вверх;
- жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
- пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
- Попросить пациента сжать кулак.
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
- Снять колпачок с иглы держателя (вакуумной системы),
- Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
- Держа иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
- Ввести пробирку в держатель
- Надавить на пробирку большим пальцем, упираясь об ободок держателя указательным и средним пальцами и проколоть пробирку.
- Снять или ослабить жгут, пациент разжимает кулак.
Запомните! После прокола вены сразу же снять или расслабить жгут!
- Кровь в пробирку будет поступать за счёт вакуума, причем в нужном количестве.
- Как только пробирка заполнится, на место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
- Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
- Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.
- Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в контейнер для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его помещают в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции одноразовые держатели помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. С многоразовыми держателями поступают так же после 5 – 6 пациентов меняя стерильные иглы. Ватные шарики поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час. Иглы утилизируются в том же контейнере.
- Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
- Снять перчатки вымыть руки.
- Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
- Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.
Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для5 – 6 пациентов, если нужно набрать кровь ещё для какого-то исследования, то, не выходя из вены, извлечь наполненную пробирку, ввести в держатель вторую пробирку и продолжить действия, начиная с 19 пункта.