Основанием для определения III группы инвалидности является умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и выраженными анатомическими дефектами и приводящее к социальной недостаточности.
Вторая группа инвалидности определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном (несмотря на проведение лечение и реабилитацию) трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья.
Тема: Организация первичной медико-санитарной помощи
Система здравоохранения имеет ряд уровней, на нижнем из которых происходит непосредственный контакт между больными и системой здравоохранения, и именно на этом уровне и осуществляется первичная медико-санитарная помощь (ПМСП).
ПМСП – это первый уровень контакта отдельных лиц, семьи, населения с системой здравоохранения. Это ядро, центр, звено системы здравоохранения. ПМСП составляет основу, вокруг которой группируются все программы здравоохранения. В документах ВОЗ подчеркивается, что ПМСП должна быть положена в основу любой формы здравоохранения, так как эффективность медпомощи в решающей степени определяется деятельностью первичного звена.
Другие звенья системы здравоохранения обеспечивают выполнение специализированных функций, все более усложняющихся по мере централизации.
В республике ПМСП оказывается:
Основные функции ПМСП:
В РБ система оказания амбулаторно-поликлинической помощи организована по территориально-участковому принципу. Участковый врач являлся центральной фигурой, обеспечивающей эту помощь. Однако в последние десятилетия обозначились перекосы в амбулаторно-поликлиническом звене в сторону роста удельного веса специалистов узкого профиля, в значительной степени подменяющих работу участковых врачей. Престиж последних стал падать. Участковый врач в большинстве своем стал выполнять диспетчерские функции, направляя пациентов к узким специалистам или на госпитальное лечение. Фактически участковый врач не несет ответственности за состояние здоровья населения, проживающего на его участке, не заинтересован в конечном результате своего труда. По этой причине каждый второй пациент из первично обратившихся направляется на консультацию к узким специалистам, что в 10 раз превышает аналогичный показатель в развитых странах и, соответственно, приводит к значительным материальным затратам. В немалой степени это обусловлено и существующими диспропорциями в соотношении врачей различных специальностей. Если в западных странах врачи специалисты составляют 25,0% от всех врачей, то в РБ наоборот: каждый четвертый врач занят в первичном звене.
Таким образом, опыт большинства зарубежных стран и возникшие проблемы в обеспечении качественной и эффективной медицинской помощи ставят задачу реформирования здравоохранения в стране по типу врача общей практики (ВОП).