1. Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы).
2. Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.
3. Подвергать карантину лиц, контактировавших с инфекционными больными.
4. Требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного (могут служить источником распространения).
5. В любое время суток беспрепятственно посещать объекты надзора при предъявлении служебного удостоверения.
6. Требовать у должностных лиц и отдельных граждан сведения и документы о санитарном и эпидемиологическом состоянии объекта.
7. Приостановить строительство и эксплуатацию предприятия, пользование помещением или складом, закрыть на срок или бессрочно вредные или опасные для здоровья производства.
8. Производить выемку пищевых продуктов, изделий, предметов и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы, а также пробу пищевых продуктов.
При выявлении нарушений составляется акт санитарного обследования объектов (ф 315/у) и делается соответствующая метка в санитарном журнале, который ведется на каждом объекте надзора. Если меры по устранению недостатков не были приняты, составляется Протокол о санитарном нарушении. В данных документах детально излагается суть санитарного нарушения. Протокол составляется в 5-дневный срок со дня выявления нарушения в двух экземплярах: один вручается лицу, виновному в санитарном нарушении, другой остается в делах соответствующего отдела ЦГЭ.
Также могут быть предприняты штрафные санкции. Положение о наложении штрафа не может быть вынесено позднее 1 месяца со дня совершения санитарного нарушения. Положение составляются в 3-ех экземплярах: один остается в делах соответствующего учреждения (отдела) ЦГЭ, другой – оштрафованному лицу лично или заказным письмом на место работы.
Срок добровольного внесения штрафа – не более 15 дней со дня вручения постановления оштрафованному. Если штраф не уплачен добровольно в указанный срок, то он взыскивается в бесспорном порядке из заработной платы оштрафованного (постановление направляется в бухгалтерию) по месту работы). Если оштрафованное лицо не работает, изыскание штрафа производится судебным исполнителем путем обращения взыскания на имущество. Но теперь штрафы не больше, и хуже когда отстраняют от работы или отправляют на пересдачу санитарного минимуму конкретному лицу.
Виды административно-правовых документов
Свои права и обязанности работники санитарно-эпидемиологической службы оформляют административно-правовыми документами-актами: констатационными, распорядительными, двустороннего соглашения, разрешительными, административного принуждения, юрисдикционными.
Чаще факты нарушения санитарно-гигиенических норм и санитарно-противоэпидемических правил фиксируют в акте обследования и в протоколе о санитарном нарушении. Протокол о санитарном нарушении составляется в пятидневный срок в 2-х экземплярах. Один из них вручается лицу, виновному в совершении санитарного нарушения. Другой остается в делах ЦГЭ. Постановление о наложении штрафа составляется в 3-х экземплярах. Один из них вручается руководителю предприятия или вышестоящему органу, где работает виновный. Штраф, в случае неуплаты его добровольно в установленный 15-дневный срок со дня вручения постановления, взыскивается из заработка оштрафованного.
Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
ЦГЭ контролируют санитарное состояние, обеспечение противоэпидемического режима работы всех ЛПУ (поликлиник, диспансеров, больниц, МСЧ, ФАПов и т.д.). ЦГЭ отслеживает проведение вех мероприятий по выявлению инфекционных больных, по их госпитализации, диспансеризации, изоляции; полноту охвата профилактическими прививками; осуществляют методическое руководство больнично-поликлиническим персоналом с целью обеспечения своевременной диагностики инфекционных больных.
По поводу каждого случая инфекционного заболевания врачи направляют эпидемиологу ЦГЭ карту экстренного извещения, а он немедленно проводит эпидемиологическое обследование очага и организует текущую и заключительную дезинфекцию.
В своей противоэпидемической деятельности врачи связаны с кабинетом инфекционных заболеваний поликлиники. Эти кабинеты организуются в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.
ЦГЭ взаимодействует также и с другими организациями и учреждениями.
1. Комиссии по здравоохранению и социальному обеспечению.
1. Чрезвычайные противоэпидемические комиссии при исполкомах.
2. Государственные комитеты по строительству и архитектуре.
3. Межведомственные комиссии, санитарно-технологические советы.
4. Общества Красного Креста.
5. Общества охраны природы.
6. Торговые инспекции по качеству.
7. Ветеринарные инспекции.
8. Профсоюзные организации.
9. Технические инспекции по охране труда.
10. Органы прокуратуры и милиции.
11. ЛПУ и ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба.
Качественные показателя деятельности ЦГЭ
1. Укомплектованность штатов в %.
2. Удельный вес отклоненных проектов строительства в %.
3. Полнота охвата наблюдениями строящихся объектов.
4. Кратность обследования строящихся и наблюдаемых объектов.
5. Частота отравлений и профессиональных заболеваний в %.
6. Из общего числа заболевших инфекционным заболеванием, выявлены источники заражения в %.
7. Полнота охвата очагов инфекции профилактической и заключительной дезинфекцией и дезинсекцией в %.
8. Полнота охвата населения вакцинацией, ревакцинацией и их эффективность
в %.
9. Структура и уровни заболеваемости инфекционными болезнями в %.
10. Полнота охвата объектов текущим санитарным надзором, их кратность и число выявленных случаев нарушений санитарных норм в %.
11. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по отраслям хозяйственной деятельности промышленных предприятий.
Дальнейшая задача повышения эффективности и качества работы органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы связана с внедрением механизации и автоматизации в управлении ее различными звеньями, что дает возможность полно и оперативно следить за санитарной ситуацией и состоянием здоровья населения на территории республики, областей и на этой основе регулировать и управлять деятельностью ЦГЭ.
Разработана и внедрена система оперативного слежения за инфекционной заболеваемостью (АСУ «Горздрав», АСУ «Санэпид» и др.). Территориальные информационные системы стали реальной основой поэтапной разработки и внедрения АСУ в деятельность санэпидслужбы (слежение за эпидемической ситуацией и за состоянием внешней среды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, прогнозирование инфекционной заболеваемости и др.
В настоящее время по результатам анализа первого отчета отмечается снижение инфекционной и паразитной заболеваемости по 30 нозологическим формам. Но сохраняется напряженная эпидситуация по дифтерии, эпидпаратиту – рост заболеваемости на 33,7%. Негативные тенденции показателей здоровья населения обусловлены, прежде всего, неинфекционной патологией. Санитарно-эпидемическая служба РБ готовится к получению сертификата ВОЗ подтверждающего искоренение дикого полиовируса.