1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. В результате возникновения чрезвычайных ситуаций мирного времени может сложиться крайне тяжелая медико-санитарная обстановка, характеризующаяся значительным количеством санитарных потерь, различной степени тяжести и разнообразием характера повреждений, ухудшением санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации в зоне ЧС, потерями медицинских сил и средств.
Своевременное и эффективное проведение мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС прежде всего зависит от состояния готовности органов управления, сил и средств службы медицины катастроф на территориальном, местном и объектовом уровнях.
Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате природных и техногенных катастроф, чаще всего имеют локальный и местный характер и ликвидацией их последствий в первую очередь занимаются органы местного самоуправления.
Из анализа поступающей отчетной информации видно, что наиболее слабым звеном СМК продолжает оставаться ее местный и объектовый уровни. Эта проблема требует дальнейшей проработки и усиления внимания со стороны руководителей муниципального здравоохранения.
1.2. Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», принятым Государственной Думой 11.11.94г., предусмотрена дисциплинарная, административная, гражданско-правовая и уголовная ответственность должностных лиц и граждан, административная и гражданско-правовая ответственность организаций (учреждений) за нарушение законодательства Российской Федерации в области защиты населения и территорий в ЧС.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. В учреждениях здравоохранения (больницы, поликлиники, учреждения госсанэпиднадзора и др.) создаются штабы ГОЧС, состав которых определяется главным врачом - начальником ГОЧС объекта здравоохранения с учетом особенностей данного учреждения и его задач при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Учреждение здравоохранения (далее - Учреждение) выполняет задания по СМК на основании плана-задания, выдаваемого органом управления здравоохранения.
2.2. Для выполнения мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в очагах аварий, катастроф и стихийных бедствий, а также и в иных случаях, исходя из прогнозируемой медико-тактической обстановки и с учетом особенностей территории, на которой расположено Учреждение, создаются мобильные медицинские формирования СМК, количество и профиль которых определяется в соответствии с планом - заданием по их созданию.
2.3. В установленном порядке и в соответствии с нормативными документами в Учреждении создается резерв медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества, осуществляется его хранение, своевременное обновление (освежение).
2.4. Для госпитализации пораженных (больных) в ЧС планом медико-санитарного обеспечения населения определяются:
− количество и профиль коек (с учетом досрочной экстренной выписки больных на амбулаторное лечение и, при необходимости, дополнительного развертывания коек);
− организация работы приемного отделения, как приемно-сортировочного;
− увеличение объема работы других отделений в соответствии с Планом действий Учреждения в ЧС (далее - План).
2.5. Сроки приведения в готовность органов управления, формирований и учреждений СМК Планом дифференцированы в зависимости от их предназначения и степени готовности:
− для бригад скорой медицинской помощи - 2-3 минуты после получения распоряжения;
− для формирований постоянной готовности, персонал которых в ночное время находится в дежурстве на дому - не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества;
− для других формирований сроки устанавливаются в зависимости от местных условий.
Выписка больных и подготовка коечной сети к приему пораженных (больных) в ЧС проводится в течение 2-4 часов с момента получения распоряжения.
2.6. Ответственность за состояние готовности органа управления, сил и средств СМК несет руководитель Учреждения.
3. ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
3.1. Основными требованиями при оценке состояния готовности СМК являются:
− комплексное и всестороннее изучение готовности органов управления, формирований и учреждений СМК, их способности выполнять поставленные задачи, проводить мероприятия по режимам деятельности в установленные сроки;
− определение соответствия основных направлений деятельности органа управления, подготовки сил и средств СМК к медико-санитарному обеспечению населения в ЧС с учетом особенностей прогнозируемой обстановки;
− объективная оценка соответствия созданных сил и средств СМК для медико-санитарного обеспечения населения с учетом прогнозируемой медико-тактической обстановки в вероятных ЧС, реальных возможностей здравоохранения по оснащению сил и средств СМК, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;
− анализ объективности прогнозирования медико-тактической обстановки в возможных ЧС и на этой основе оценка реальности планирования медико-санитарного обеспечения населения, целесообразности размещения сил и средств СМК;
− оценка степени подготовки кадров органа управления, формирований и учреждений СМК.
3.2. Оценка состояния готовности СМК Учреждения организуется путем проведения плановых, внезапных и контрольных проверок, во время учений и занятий, в процессе аттестации формирований и персонала СМК.
3.3. Главной целью проверки является контроль за выполнением действующих федеральных и областных нормативных правовых актов, приказов, указаний и распоряжений департамента здравоохранения администрации Архангельской области, решений межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф.
В целях достоверности и объективности оценки, определяющей состояние готовности СМК Учреждения, проверяются:
− система планирования, управления, оповещения и взаимодействия СМК;
− организация медико-санитарного обеспечения населения в режиме повседневной деятельности;
− организация медицинского, материально-технического снабжения и транспортного обеспечения СМК;
− организация снабжения учреждений и формирований СМК кровью, ее препаратами и компонентами;
− организация и уровень до- и последипломной подготовки кадров СМК;
− состояние подготовки формирований СМК.
3.4. Основные методы оценки состояния готовности СМК:
· изучение имеющихся документов, определяющих деятельность учреждения и формирований СМК, их соответствие нормативно-правовой базе;
· изучение условий размещения органа управления, его обеспеченность техническими средствами управления, оповещения и связи;
· собеседование с руководящим составом, персоналом формирований с целью оценки уровня их готовности к выполнению возложенных функциональных обязанностей по действиям в ЧС;
· решение ситуационных задач, проведение учений и тренировок с формированиями СМК Учреждения;
· практическая проверка организации оповещения и сбора персонала, приведения в готовность органа управления, формирований и отдельных подразделений Учреждения (без нарушения, прекращения их повседневной работы) как в рабочее, так и во внерабочее время;
· оценка (по материалам отчетов, представлению донесений, исполнению других документов) работы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
4. МЕТОДИКА (КРИТЕРИИ) ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
4.4. Оценка состояния готовности Учреждения, имеющего задание по службе медицины катастроф, определяется выполнением следующих условий:
4.4.1. Наличие штаба ГОЧС, который по своему составу соответствует современным требованиям, а приведение его в готовность на 100% обеспечивается в установленные сроки.
4.4.2. Наличие основных документов с учетом их содержания и качества отработки:
− Плана-задания Учреждению по СМК;
− Приказа о создании штаба ГОЧС и формирований СМК;
− Материалов заседаний штаба ГОЧС Учреждения;
− Функциональных обязанностей должностных лиц штаба ГОЧС;
− Годового и квартального планов работы штаба ГОЧС в режиме повседневной деятельности;
− Плана действий Учреждения в ЧС, предусматривающего решение задач в конкретных прогнозируемых ЧС, отражаемых в частных планах;
− Приказа об итогах подготовки СМК Учреждения за прошедший год и задачах на текущий год;
− Инструкции ответственному дежурному по Учреждению по действию при возникновении ЧС;
− Схемы оповещения личного состава штаба ГОЧС в рабочее и во внерабочее время;
− Схемы оповещения личного состава формирований СМК в рабочее и во внерабочее время;
− Списка личного состава формирований СМК (включая дублирующий состав) с указанием занимаемой должности, домашнего адреса, номера телефона;
− Материалов по организации подготовки персонала Учреждения и формирований СМК (приказ об организации подготовки, программы, журналы учета занятий, методические разработки, наглядные пособия и др.).
4.4.3. Наличие штатных и внештатных формирований СМК в соответствии с планом-заданием, их укомплектованность кадрами и оснащенность имуществом.
4.4.4. Уровень специальной подготовки к работе в ЧС персонала Учреждения и формирований СМК.
4.4.5. Практическая работа по приему, оказанию медицинской помощи и лечению пораженных в ЧС за последние 3 года.
4.4.6. Практические мероприятия по повышению готовности Учреждения к действиям в ЧС за последние 3 года.
4.4.7. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты, в том числе медицинскими, персонала Учреждения и формирований СМК.
4.4.8. Оценка «соответствует предъявляемым требованиям»дается, если:
а) в полном объеме выполнены требования пунктов: 4.4.1; 4.4.2;
б) план-задание по созданию и комплектованию кадрами штатных и внештатных формирований СМК выполнен на 100%, в том числе специальности врачей и среднего медперсонала штатных формирований соответствует штатному расписанию не менее чем на 80%;
в) оснащение штатных формирований СМК соответствует табелю оснащения, имущество выдается формированиям в установленные сроки приведения их в готовность;
г) при приведении в готовность внештатных формирований СМК предусмотрен порядок их оснащения;
д) в соответствии с заданием создан резерв медицинского и другого имущества для обеспечения работы Учреждения при поступлении пораженных (больных) в ЧС;
е) при проверке уровня специальной подготовки не менее 80% от числа проверяемых членов штаба ГОЧС и персонала формирований показали отличное и хорошее знание своих функциональных обязанностей, а остальные - удовлетворительное;
ж) работа Учреждения при ликвидации последствий ЧС оценивалась положительно;
з) за последние 3 года в полном объеме выполнены планируемые мероприятия по подготовке Учреждения;
и) обеспеченность средствами индивидуальной защиты членов штаба ГОЧС и персонала штатных формирований СМК составляет 100%, персонала внештатных формирований СМК Учреждения - не менее 80%, а больных не менее - 10%.
4.4.9. Оценка «ограниченно соответствует предъявляемым требованиям»дается, если:
а) в полном объеме выполнены требования пункта 4.4.1. и при приведении в готовность штаба ГОЧС Учреждения в установленные сроки прибыли не менее 80% его членов;
б) отработаны документы, указанные в пунктах 4.4.2.;
в) в соответствии с планом-заданием созданы штатные формирования СМК, укомплектованные кадрами на 100%, но соответствие специальностей врачей и среднего медперсонала штатному расписанию формирований менее 80%;
г) созданы внештатные формирования СМК, их укомплектованность врачами составляет - не менее 60%, средним медицинским персоналом - не менее 80%;
д) оснащение штатных формирований СМК в соответствии с табелем оснащения ограничивает их возможности по оказанию соответствующих видов медицинской помощи пораженным в ЧС;
е) в соответствии с заданием создан резерв медицинского имущества для обеспечения работы Учреждения при поступлении пораженных (больных) в ЧС (не менее 50% обеспеченности);
ж) при проверке уровня специальной подготовки не менее 60% от числа проверяемых членов штаба ГОЧС и персонала формирований СМК показали отличное и хорошее знание своих функциональных обязанностей, остальные - удовлетворительное;
з) не полностью устранены недостатки в работе Учреждения, которые были выявлены при приеме пораженных в фактических ЧС, либо при проведении учений, тренировок;
и) обеспеченность средствами индивидуальной защиты членов штаба ГОЧС и персонала штатных формирований СМК составляет 100%, для персонала внештатных формирований, Учреждения в целом и больных - сделаны заявки.
Оценка «ограниченно соответствует предъявляемым требованиям»также дается, если показатели состояния готовности Учреждения не отвечают требованиям хотя бы одного из пунктов а; б; в; д; з, либо требованиям двух-трех других пунктов.
4.4.10. Оценка «не соответствует предъявляемым требованиям»дается, если не выполнены требования пункта 4.4.9.
4.5. Оценка состояния готовности формирования СМК определяется выполнением следующих условий:
4.5.1. Оценка «соответствует предъявляемым требованиям»дается, если:
а) формирование СМК укомплектовано на 100% специалистами в соответствии со штатным расписанием;
б) руководитель формирования СМК имеет: выписку из приказа о создании формирования с пофамильным указанием состава; схему оповещения персонала в рабочее и во внерабочее время; табель оснащения имуществом с указанием его фактического наличия; материалы по подготовке формирования;
в) в составе штатного формирования СМК имеются специалисты, аттестованные на статус «спасатель»;
г) формирование СМК обеспечено имуществом в соответствии с табелем оснащения и его выдача осуществляется в сроки приведения формирования в готовность;
д) при оповещении обеспечивается сбор 100% персонала формирования в установленные сроки для рабочего и внерабочего времени;
е) при проверке уровня подготовки персонала отличные и хорошие знания показали не менее 80% от числа проверяемых, остальные - удовлетворительные, а при проведении учений персонал действует уверенно, выполняет задачи в полном объеме.
4.5.2. Оценка «ограниченно соответствует предъявляемым требованиям» дается, если:
а) формирование СМК укомплектовано кадрами на 100%, но более 20% врачей и средних медработников по специальности (раздельно) не соответствует штатному расписанию;
б) у руководителя формирования СМК отсутствуют два-три документа, кроме приказа о создании формирования и схемы оповещения персонала;
в) оснащение формирования СМК медицинским и другим имуществом не полностью (менее 50%) соответствует табелю оснащения и ограничивает его возможности при выполнении задачи в ЧС либо выдается в сроки, превышающие время приведения в готовность;
г) при оповещении и в случае 100% явки персонала формирования СМК сроки прибытия превысили наполовину установленное время или в установленный срок прибыли менее 80% врачей или менее 60% средних медработников;
д) при проверке уровня подготовки персонала формирования СМК отличные и хорошие знания показали не менее 60% от числа проверяемых, остальные - удовлетворительные, а при проведении учений допускались ошибки.
Оценка «ограниченно соответствует предъявляемым требованиям»такжедается, если показатели состояния готовности формирования не отвечают требованиям хотя бы одного из пунктов а; в; д, либо требованиям двух других пунктов.
4.5.3. Оценка «не соответствует предъявляемым требованиям» дается, если не выполнены требования пункта 4.5.2.
4.6. Оценка состояния готовности формирований СМК организуется путем приведения их в готовность в рабочее и во внерабочее время, проведения с ними тактико-специальных занятий и учений.
4.7. При определении итоговой оценки степени готовности СМК Учреждения учитываются также результаты практической деятельности при ликвидации медико-санитарных последствий имевших место ЧС.
4.8. По результатам проверки составляется акт (справка) с изложением положительных фактов деятельности СМК Учреждения, выявленных недостатков, а также выводов и предложений. По результатам проверки, выявленных недостатках, высказанных предложений начальник штаба ГОЧС Учреждения разрабатывает «План устранения выявленных недостатков», который утверждается главным врачом - начальником ГОЧС Учреждения.