№ 1: При видиху зменшується просвіт бронхів, і стенотичні шуми (хрипи) виникають у великій кількості, ряд з них посилюється, незважаючи на меншу швидкість руху повітря.
№ 2: Ослаблення проведення шепітної або розмовної мови діється у легені , яке спалося, розслабилося, а чим заповнена плевральна порожнина – рідиною або повітрям, – не має практичного значення.
№ 3: Крізь затверділу легеневу тканину звуки (хрипи ) краще проводяться, виникає також відомий резонанс, особливо у гладкостінних порожнинах.
№4: При крупозній пневмонії шепітна і розмовна мова, яка розповсюджується із гортані по повітряному стовну трахеї та бронхів, гарно проводиться по затверділій тканини легені, при обтураційній ателектазі – вона переривається у місці обтурації.
Інформацію для забезпечення вихідного рівня знань, можна знайти в наступних підручниках:
1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И., Анатомія людини: Підручник. – С.-Петербург: Ізд-во «Гіппократ», 1998. – З. 111-115
2. Нормальна фізіологія. Під ред. В.І. Філімонова. – К.: Здоров'я, 1994.-608 з.
3. Покровский В.М. і ін. “Нормальна фізіологія людини”, М., 1998, том 1.
4. Лівенцев Н.М. “Курс фізики”, М., 1978, стор. 88 – 103.
Зміст теми:
Теоретичні питання до заняття:
1. Класифікація додаткових дихальних шумів (хрипи, крепітація, шум тертя плеври).
2. Причини виникнення сухих та вологих хрипів, їх різновиди.
3. Діагностичне значення консонуючих і неконсонуючих хрипів.
4. Умови виникнення крепітації та шуму тертя плеври. Диференціальні ознаки додаткових дихальних шумів.
5. Додаткові аускультативні феномени (шум плескоту Гіпократа, шум падаючої краплі, шум "водяної дудки").
Практичні завдання, які виконуються на занятті:
1. Визначити якісні та кількісні зміни основних дихальних шумів
2. Визначити сухі та вологі хрипи, їх калібр і звучність, відрізнити їх один від одного по акустичним властивостям, дати їм клінічну оцінку у хворого
3. Визначити крепітацію і шум тертя плеври, відрізнити їх., дати їм клінічну оцінку у хворого
4. Досліджувати бронхофонію у нормі і патології. Інтерпретувати механізм зміни бронхофонії у патології, оцінити діагностичне значення знайдених змін у хворого.
5. Досліджувати голосове тремтіння у нормі і патології. Інтерпретувати механізм зміни бронхофонії у патології, оцінити діагностичне значення знайдених змін у хворого.
Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін: | Визначення |
| Консонуючі хрипи | Дзвінкі, звучні |
| неконсонуючі | Тихі, незвучні |
| Крепітація | Звук розлипання стінок альвеол |
| Признак Єгорова А.Л. | Методика діагностики шуму тертя плеври. Він вислуховується при імітації дихання (втяжіння і випячування живота при закритих роті і носі ) |
| Шум плеску Гіпократа | Вислуховується при гладкостінних порожнинах діаметром більше 6 см, маючих жидкий секрет |
| Шум падаючий каплі | Виникає при падінні каплі з верхнього купола плевральної порожнини на поверхню рідини |
| Шум водяної дудки, або шум кальяну | В випадках бронхоплеврального свищу при вдиху вислуховуються звучні вологі хрипи, якщо отвір в бронхи знаходиться нижче рівня рідини |