Еталони відповідей до вирішення завдань.
Завдання 1: Передня поверхня серця: справа – смужка правого передсердя; велика частина – правий шлуночок; зліва – смужка лівого шлуночку.
Контури серця: правий – верхня порожниста вена (до III ребра), праве передсердя (від III до IV ребра); лівий – ліва частина дуги аорти, легенева артерія, вушко лівого передсердя (рівень III ребра), лівий шлуночок; нижній контур – правий шлуночок.
Завдання 2: Відносна тупість серця прикрита краєм легені й створює притуплення легеневого звуку, у відмінності від абсолютної тупості, яка не покрита легенею та над яким звучить абсолютно тупий звук безповітряного органу.
Завдання 3: D.
Завдання 4: При спланхноптозі спостерігається зсув діафрагми вниз, в результаті цього серце займає вертикальне положення, відбувається зсув верхньої границі відносної тупості вниз, а лівої границі – медіально.
Завдання 5: А.
Інформацію для забезпечення початкового рівня знань, можна знайти в наступних підручниках:
1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И., Анатомия человека: Учебник. – С.-Петербург: Изд-во «Гиппократ», 1998. – 755 с.
2. ”Нормальна фізіологія”, за ред. В.І.Філімонова, Київ: Здоров’я, 1994.-608 с.
3. Ремизов К.Н. Медицинская и биологичная физика. М.: Высшая школа, 1999.-387с.
Зміст теми:
Теоретичні питання до заняття:
1. Фізичні основи перкусії, правила перкусії серця.
2. Основні види серцевої тупості: відносна й абсолютна - особливості визначення, утворення акустичних властивостей перкуторного звуку.
3. Методика і техніка визначення, характеристика границь (правої, верхньої, лівої) відносної тупості серця.
4. Методика і техніка визначення, характеристика границь (правої, верхньої, лівої) абсолютної тупості серця.
5. Діагностичне значення впливу фізіологічних умов на розмір і положення тупості серця.
6. Методика і техніка визначення судинного пучка, оцінка його границь.
7. Діагностичне значення змін границь (правої, верхньої, лівої) відносної та абсолютної тупості серця, його конфігурації.
Практичні завдання, які виконуються на занятті:
1. Визначення і характеристика границь (правої, верхньої, лівої) відносної тупості серця в нормі.
2. Визначення і характеристика границь (правої, верхньої, лівої) абсолютної тупості серця в нормі.
3. Визначення і характеристика границь (правої, верхньої, лівої) відносної тупості серця в патології.
4. Визначення і характеристика границь (правої, верхньої, лівої) абсолютної тупості серця в патології.
5. Визначення судинного пучка, оцінка його границь.
6. Інтерпретація змін границь (правої, верхньої, лівої) відносній і абсолютній тупості серця, його конфігурації і судинного пучка.
Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Визначення |
| Абсолютна тупість серця | Проекція на передню поверхню грудної стінки ділянки серця не прикритого легенями (зона, що дає тупий звук) |
| Аневризма | Розширення просвіту кровоносних судин чи порожнин серця внаслідок патологічних змін їх стінок |
| Вада, порок | Природжена чи набута аномалія будови структур організму (клапанів серця, перегородок між його камерами тощо) |
| Відносна тупість | Проекція на передню поверхню грудної стінки ділянки серця прикритого легенями (зона, що дає притуплений звук) |
| Випіт | Скопичення рідини в порожнинах організму |
| Гіпертрофія | Надмірне збільшення об’єму органа, його частини або частини тіла |
| Дилатація | Розширення порожнистого органа |
| Кардіомегалія | Збільшення розмірів серця |
| Кардіоміопатія | Захворювання, що характеризується незапальним і некоронарогеним ураженням міокарда |
| Кіфоз | Скривлення хребта в сагітальній площині |
| Коарктація | Уроджене обмежене звуження судин |
| Міокардит | Запалення міокарда з порушеннями його скорочення, збудження, провідності |
| Перикардит | Запалення перикарду |
| Притуплений | Перкуторний звук на границі між ясним і тупим |
| Сколіоз | Викривлення хребта у фронтальній площині |
| Спланхноптоз | Стан, що характеризується опущенням внутрішніх органів |
| Стеноз | Звуження трубчастого органа, зовнішнього отвору |
Рис. 1. Клінічна топографія серця
Серце “підвішене” на великих судинах (аорті, легеневій артерії, верхній порожнистій вені). 1/3 серця розміщена в передньому середостінні справа від середньої лінії тіла, а 2/3 - зліва. 2/3 серця знаходиться вище від основи мечовідного відростка, а 1/3 - нижче. Подовжня вісь серця (довжник) розміщується під кутом 40-60°.
Для засвоєння змісту теми ознайомтеся з граф логічними структурами:
