Еталони відповідей до вирішення завдань.

Завдання 1:

I: Систола шлуночок:

1. Період напруги(0,08-0,09 сек):

а) фаза асинхронного скорочення (0,05-0,06 сек);

б) фаза ізометричного скорочення (0,03-0,04 сек);

2. Період вигнання (0,25-0,28 сек);

 

ІІ. Діастола

1. Фаза ізометричного розслаблення шлуночок (0,6-0,07 сек);

2. Фаза наповнення шлуночок (тривалість залежить від частоти ритму):

а) фаза швидкого наповнення (0,14-0,18 сек);

б) фаза повільного наповнення (залежить від частоти ритму);

в) фаза атріосистоличного наповнення (»0,10 сек).

 

Завдання 2: Фаза ізометричного розслаблення шлуночок (0,6-0,07 сек);

 

Завдання 3: I тон - систола шлуночків: період напруги і вигнання ; ІІ тон – на початку діастоли (фаза ізометричного розслаблення шлуночків) , ІІІ тон - фаза швидкого наповнення ; IV тон - фаза атріосистоличного наповнення.

 

Інформацію для забезпечення початкового рівня знань, можна знайти в наступних підручниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И., Анатомия человека: Учебник. – С.-Петербург: Изд-во «Гиппократ», 1998. – 755 с.

2. ”Нормальна фізіологія”, за ред. В.І.Філімонова, Київ: Здоров’я, 1994.-608 с.

3. Ремизов К.Н. Медицинская и биологичная физика. М.: Высшая школа, 1999.-387с.

Зміст теми:

Теоретичні питання до заняття:

1. Походження серцевих тонів (I,II, III, IV).

2. Проекції клапанів серця на передню грудну стінку, місця вислухання їх, послідовність вислуховування.

3. Відмітні ознаки I і П тонів.

4. Зміни гучності (посилення, ослаблення) одночасне обох тонів, механізм змін, акустичні властивості.

5. Зміна гучності тонів (посилення, ослаблення) ізольоване одного з них, механізм змін, акустичні властивості.

5. Зміни тембру тонів, механізм змін, акустичні властивості.

6. Діагностичне значення впливу фізіологічних умов на гучність тонів.

7. Діагностичне значення змін гучності і тембру серцевих тонів в патології.

 

Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Визначення і характеристика тонів серця й змін гучності в нормі.

2. Визначення і характеристика тонів серця на ФКГ в нормі.

3. Визначення і характеристика змін гучності тонів серця в патології.

4. Визначення і характеристика змін гучності тонів серця на ФКГ в патології.

5. Інтерпретація змін гучності тонів серця в нормі і патології.

 

Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Акцент	Відносне або абсолютне посилення тону серця
Атеросклероз	Хронічна хвороба, яка характеризується ліпідною інфільтрацією внутрішньої оболонки артерій з наступним розвитком у їх стінці сполучної тканини
Аускультація	Метод дослідження хворого шляхом вислуховування звукових явищ
Бікуспідальний	Клапан серця, який складається з двох стулок
Вигнання, зганяння	Виштовхування крові з шлуночків серця в судини у певний період систоли
Діастола	Ритмічне розслаблення м’язів і розширення порожнин серця, що настає після їх скорочення
Мітральний	Відноситься до лівого передсердно-шлуночкового клапана серця
Фаза	Певний момент фізіологічного циклу
Фонокардіографія	Графічна реєстрація звукових коливань, що виникають внаслідок діяльності серця
Систола	Фаза серцевого циклу, яка складається з послідовних скорочень міокарда передсердь та шлуночків
Тон	Аускультативний феномен над ділянкою серця та судин

 

Рис. 1. Характеристика змін гучності тонів серця

 

Герметичність камер шлуночків залежить від щільності змикання атриовентрикулярних клапанів у період ізометричного скорочення. Гучність I тону залежить саме від швидкості, а не від сили скорочення шлуночків у фазу ізометричного скорочення. Чим більше наповнений шлуночок, тим менша швидкість його скорочення, а значить і гучність I тону. Гучність II тону залежить від коливань півмісяцевих клапанів аорти та легеневої артерії впродовж протодіастолічного періоду. Чим швидше атріовентикулярне проведення збудження, тим ширше відкриті стулки клапана, тим більше осциляції І тону. Гучність тонів залежить від властивостей провідного середовища (легень, грудної стінки) та резонансу примикаючих органів (шлунка, наявності, пневмотораксу, чи порожнини в легені).

 

Для засвоєння змісту теми ознайомтеся з граф логічними структурами: