Завдання 5.

У хворого Ф., 65 років, що довгостроково страждає стенокардією, розвився гострий інфаркт міокарду. При аускультації на верхівці серця відчувається 3-х членна мелодія; причому один із тонів, що збігає з верхівковим поштовхом тихіше тону, що випливає за ним наприкінці короткої паузи. Додатковий тон випливає за тоном, що виникає наприкінці короткої паузи приблизно в середній частині довгої паузи. Після якої фази серцевого циклу виникає 1-й тон?

A.ф. асинхронного скорочення шлуночків;

B. ф. ізометричного скорочення шлуночків;

C. ф. швидкого вигнання;

D.ф. атріосистоличного наповнення.

E. ф. розслаблення шлуночків

Еталон відповіді (С,D,C,B,A).

Інформацію для забезпечення вихідного рівня знань, можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г.Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович Анатомия человека. - СПб.: Гиппократ, 1997.- С.400-405.

2. В.И. Филимонов. Нормальная физиология человека. - Запорожье, - 1995. - С.194-203.

Зміст теми:

Теоретичні питання до заняття:

1. Походження серцевих тонів.

2. Механізм виникнення звукових явищ серця.

3. Послідовність діяльності клапанного апарата серця. Нормальний синхронізм.

4. Основні положення фонокардіографії.

5. Фізіологічне та патологічне роздвоєння I і II тонів серця.

6. Роздвоєння обох тонів.

7.Діагностичне значення роздвоєння тонів.

8.Класифікація, механізм додаткових тонів серця в діастолі і систолі.

9. Відмінність додаткових тонів друг від друга, від роздвоєння 1-го і 2-го тонів.

10. Діагностичне значення додаткових тонів серця.

11. Механізм і діагностичне значення маятникоподібного ритму, ембріокардії.

 

Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Аускультація серця, інтерпретація отриманих даних.

2. Визначити при вислуховуванні роздвоєння і розщеплення тонів у нормі і патології, а також додаткові тони серця - «ритм перепелу», ритм галопу, перикардіальний тон, пізній систолічний щиголь, маятникоподібний ритм, ембріокардія, діагностичне значення.

3. Зобразити графічно (у вигляді схеми) звукову симптоматику на верхівці серця й легеневої артерії в обстежених хворих з роздвоєнням і розщепленням тонів у нормі і патології, а також додаткові тони серця - «ритм перепелу», ритм галопу, перикардіальний тон, пізній систолічний щиголь, маятникоподібний ритм, ембріокардія, діагностичне значення.

4. Диференціація роздвоєння і розщеплення тонів у нормі і патології, та додаткові тони серця - «ритм перепелу», ритм галопу, перикардіальний тон, пізній систолічний щиголь, маятникоподібний ритм, ембріокардія, діагностичне значення.

 

Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін:	Визначення
розсщеплення тону	Пауза між компонентами тону не більш 0,03мс
подвоєння тону	Пауза між компонентами тону більш 0,03мс