Завдання 4

Хворий М., 52 років, скаржиться на тупий, ниючий біль в лівій половині живота, здуття, поганий апетит, загальну слабкість, наполегливі закрепи (до 3-4 діб), що змінялися хворобливими поносами з відходженням газів і водянистих випорожнень, що приносять полегшення на декілька днів.

Закрепами страждає давно, але чергування їх з поносами з'явилося 2-3 місяці тому, двічі помічала домішку крові в калі (гемороєм не страждає).

Органи грудної клітки без патологічних змін. Живіт асиметричний, права половина його в бічному відділі випнута, при перкусії – гучний тимпаніт. Виражена видима перистальтика в мезогастрії.

При глибокій пальпації: сигмовидна кишка – у вигляді чутливого гладкого циліндра діаметром 1-1,5 см, спадна (було випорожнення вранці); сліпа і висхідна – до 6-7 см в діаметрі, роздуті газом, бурчать; низхідна – до 2 см, а вище по ходу її, ближче до ребрового краю, визначається щільне утворення до 3-4 см, з чітким контуром, нерухоме, помірно хворобливе. Поперечно-ободова кишка – на 1-2 см нижче за пупок, діаметр 3-4 см, хвороблива, бурчить. Решта органів черевної порожнини без особливостей. Лікар запідозрив наявність часткової кишкової непрохідності.

В приведеному списку відділів товстої кишки вкажіть ті з них, поперечник яких розширений у хворого:

A.Поперечно-ободова кишка.

B. Висхідна кишка.

C. Сліпа кишка.

D.Всі, вказані вище.

E. Тільки сигмоподібна кишка.