Завдання 8

Хворий З., 25 років, поступив в клініку зі скаргами на постійне відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, ниючий біль протягом 2-3 годин після їжі, відрижку тухлим, вранці періодично буває блювота рясним вмістом, з неприємним запахом, залишками їжі, з'їденої напередодні, поганий апетит, закрепи. Хворіє близько 5 років. Поступово з'явилися болі в епігастрії після їжі, відрижка кислим, печія, протягом останнього року – решта скарг.

Об'єктивно: нормостенічної статури, угодованість знижена, язик обкладений сірим нальотом. Живіт м'який, хворобливий при пальпації в епігастральній ділянці, там же видна перистальтика зліва направо і зверху вниз. При перкусії – тимпанічний відтінок звуку (за винятком областей тупого звуку над печінкою, селезінкою і ділянкою, розміром 6 см (висота) на 10 см (довжина), який розташований зліва від серединної лінії, починаючи від рівня пупка, донизу). Велика кривизна шлунку пальпується на 5 см нижче за пупок, більше зліва, гладка, хвороблива. Над описаною ділянкою притуплення перкуторного звуку, визначається «шум плескоту». Що, на вашу думку, сприяє такому розташуванню великої кривизни шлунку в даному випадку?

A.Розширення шлунку через стеноз воротаря.

B. Опущення внутрішніх органів через слабкість м'язів черевної стінки.

C. Особливості статури.

D.Зсув шлунку вгору через асцит.

E. Норма