ПАТОЛОГІЯ ВУГЛЕВОДНОГО МЕТАБОЛІЗМУ

АД-тип успадкування цих захворювань майже не трапляється. Основна маса синдромів успадковується за типом АР (глікогенози, галактоземії, гіпербілірубінемії тощо). До генетичне неоднорідної групи порушень вуг­леводного обміну зараховують цукровий діабет.

Аглікогеноз (гіперглікемічні судоми) супроводжуєть­ся різкою гіпоглікемією, судомами вранці, відсутністю глікогену в печінці. Первинний біохімічний дефект — ушкодження ферментів, відповідальних за синтез гліко­гену: глікогенсинтетази й уридиндифосфат-глюкозо-глікоген-трансферази. Судомних станів уникають шля­хом частих годувань, у тому числі вночі. Аглікогеноз успадковується за АР-типом.

Галактоземія проявляється блюванням, жовтяницею, гепатомегалією, асцитом невдовзі після народження дитини. У подальшому розвивається катаракта, спосте­рігається затримка росту і розвитку.

За допомогою біохімічного дослідження виявляють галактоземію, зниження активності галактозо-І-фосфат-уридинтрансферази в еритроцитах і тканинах. Галакто­земія успадковується також за АР-типом. Діти — гомо­зиготи за цією мутацією — не можуть вживати молока, а немовлята відмовляються від грудей. Лікування поля­гає в призначенні дієти (суміші, що не містять молока).

Недостатність галактокинази теж проявляється не-переносимістю галактози. Клінічні симптоми галакто­земії та галактозурії такі самі, що й при попередній ензимопатії. Успадковується за АР-типом. Лікування пе­редбачає виключення з раціону молока.

Синдрому Беквіта —Відемана властивий гігантизм плода і гіпоглікемія. Патогенез його незрозумілий. Мож­ливо, він пов'язаний з ензимопатією в межах метаболі­зму глікогену. Описані всі можливі типи успадкуван­ня (переважно АД). Обговорюється роль імпринтингу


в походженні цього синдрому. Проявляється синдром від народження макросомією, макроглосією, пупковою грижею, борозенками на мочках вушних раковин. Спо­стерігаються гіпоглікемія, гіперліпідемія, гіперхолесте-ринемія, гіпокальціємія. Розвивається помірна розумо­ва відсталість. Лікування включає призначення дієти і хірургічну корекцію вад.

Гіпоглікемія новонароджених відзначається їх гіпер­трофією. Такі діти нагадують своїм виглядом тих, хто народився від матерів з цукровим діабетом. Клінічні прояви включають судоми, гіпоглікемію, м'язову гіпо­тонію. Успадковується це порушення за АР-типом, па­тогенез його невідомий. Гіпоглікемія ідіопатична, сімейна, проявляється до дворічного віку, причому частіше у хлопчиків. Спостерігаються слабкість, упрівання, підви­щений апетит, тремор, судоми, можлива кома. Провокує гіпоглікемію лейцин. Припускають дефекти інсулінази, що сповільнює розпад інсуліну.

Цукровий діабет — генетичне гетерогенна патологія, може бути наслідком аутоімунних процесів, зумовлених порушенням генів з системи HLA, мутаціями в струк­турній та регуляторній ділянках гена інсуліну, дефекта­ми рецепторів клітинних мембран, наявністю інгібіторів інсуліну в крові, посиленням руйнування інсуліну, інши­ми генетичними дефектами та різноманітними їх по­єднаннями.

У лікуванні даного захворювання великі надії по­кладені на використання методів біотехнології (генно-інженерний інсулін, пряма корекція гена).