У пациента наблюдаются реакции со стороны всего организма – травматическая болезнь, обморок, коллапс, шок. Шок – 1 степень любой травматической болезни.
Жалобы: сильные постоянные боли, усиливающиеся при кашле и чихании; исчезает опорная и сгибательная функции конечности; резкий озноб конечности, парестезии, анестезии ниже места травмы.
Status localis:Конечность неправильной формы (деформирована); веретенообразное утолщение в зоне перелома; гематомы (300 – 600 мл); видны кровоподтёки, поверхностные и подкожные гематомы, наличие раны и линии перелома; бледная, синюшная конечность ниже места перелома.
При пальпации:выраженная и резкая болезненность в области перелома; обнаруживается подвижность отломков (синдром патологической подвижности отломков) и синдром крепитации отломков.
Лечениевключает догоспитальный и госпитальный этапы.
1) Догоспитальный этап –на месте происшествия:
· Внутривенное введение промедола, фентанила для обезболивания;
· При шоке – внутривенные инфузии противошоковых растворов (стабизол, рефортан) à выравнивание пульса; при переломе одной кости капельницу использовать необязательно;
· Наложение транспортных шин. Существует 2 стандартных шины: 1) Шина из досок (шина Дитерихса) – при переломах бедра, таза, голени; 2) Проволочная шина (шина Крамера) – при переломах костей верхней конечности. Пневматические шины состоят из двухслойного фиброволоконного материала. Каркас такой шины жёстко удерживает конечность.
II. Диагностика в стационаре:
· Осмотр травматолога (шины не снимают);
· Рентгенография: снимок в прямой и боковой проекции (также не снимая шины).