Жалобы: умеренные, незначительные боли, локализующиеся по всему животу, но могут быть нелокализованными, перемещающимися, неясной локализации. Слабость, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах.
Осмотр:
· Состояние – средней степени тяжести (кровопотеря = 1л), тяжёлое состояние (потеря 2 – 3 л крови).
· Положение: гиподинамия или адинамия (при объёмных кровопотерях). Наблюдается симптом «ваньки – встаньки», который развивается при разрыве или сильном повреждении селезёнки (сидячее, полусидячее положение).
· Цвет кожных покровов: лёгкая или выраженная бледность.
Дыхательная система: лёгкая и умеренная одышка; выраженная одышка – при объёмных кровопотерях. Ограничение подвижности диафрагмы вследствие наличия крови в брюшной полости.
Сердечнососудистая система: тоны сердца приглушаются, пульс учащается, АД снижено. Кровопотеря > 1л является шокогенным фактором.
Живот: В первые часы живот обычной формы, в акте дыхания участвует, но отстаёт.
При пальпации брюшная стенка мягкая, живот умеренно болезненный. Минимальная болезненность – посередине, бóльшая болезненность – в зоне боковых каналов.
При глубокой пальпации – более резкая болезненность. Симптомы перитонита отсутствуют или слабо выражены.
Перкуторно – притупление звука над местами скопления жидкости.
При аускультации – желудок и кишечник снижают свою двигательную активность, звуки перистальтики отсутствуют. Нарастает парез à вздутие живота.