Жалобы: резкая, очень выраженная слабость; многократное повышение температуры с резким падением (гектический тип лихорадки); обильный пот; озноб; боль – головная, кардиальная, поясничная, артралгия, миалгия; место локализации источника инфекции безболезненно.
Anamnesis morbi: фурункулез, абсцессы.
Anamnesis vitae: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Осмотр:
· Состояние – тяжёлое или крайне тяжёлое.
· Положение – гиподинамия, адинамия.
· Цвет кожных покровов – бледность (анемия), желтушность (гепатит), цианоз (миокардит, гипоксия), цвет «кофе с молоком» (септический эндокардит).
· Система крови: изменения в свёртывающей системе крови, дефекты эндотелия, кровоизлияния (геморрагии, петехии, сыпь, эксхимозы).
· НС: спутанность сознания, сонливость, ступор, сопор, кома, раздражительность, эмоциональная возбудимость, психозы.
· Дыхание: частое, неглубокое. Одышка, связанная с анемией (лёгкая или средняя).
· ССС: тоны сердца глухие, различные аритмии, недостаточность клапанов сердца приводит к появлению шумов. Пульс частый, малого наполнения, аритмичен. АД нестабильное, снижено ДАД.
· Живот: в дыхании не участвует. В проекции печени – положительный симптом Менделя. Септическая селезёнка – гнойники в органе.
· Кишечник: стул учащен (септические поносы).
· Почки: уплотнение, болезненность, положительный симптом Пастернацкого. Снижение диуреза, моча мутная.
Status localis:
- гнойная рана (оценивается размеры, края раны и её глубина);
- скудное выделение гноя, который становится киселеобразным;
- отёк и гиперемия;
Наблюдается полиорганная недостаточность (ПОН).
Диагностика затруднена.
1) Головной мозг – ЭхоЭГ, РеоЭГ, снимок черепа в 2 проекциях.
2) Лёгкие – R-грамма, спирометрия.
3) Сердце – ЭКГ (диффузные изменения), ЭхоКГ (толщина стенок, дряблый миокард, пороки сердца), ФКГ, УЗИ.
4) Печень и почки – УЗИ, биохимические показатели (дисбаланс ионов).
5) При кардиохирургическом сепсисе – внутрикардиальные исследования; при внутрибрюшном сепсисе – лапароскопия, бактериологические исследования: бак. посевы крови, др. биологических жидкостей, кости, раневого отделяемого, мочи, желчи. Выполняют посев гемокультуры в пробирку, помещают в термостат. Анализ берут в момент повышения температуры тела.