· Расширенная ПХО: широкое иссечение и послабляющие разрезы (лампасные) – 25-40 см. на бедре делают 4 лампасных разреза с широкой фасциотомией (для уменьшения раздавливания тканей). В рану выбухают отёчные мышцы и отёк через 1-2 сут. спадает. Гипертоническая повязка также способствует снижению отёков.
· Ампутация: при распространении некроза. Ампутацию выполняют на границе верхней и средней третей бедра (гильотинного типа), либо выполняют экзартикуляцию в тазобедренном суставе. Без наложения жгутов рассекается кожа, ПЖК, фасция, их отодвигают кверху ретрактором. Перепиливают кость.
· Операция с рассечением культи: ампутация дополняется лампасными разрезами кверху (вплоть до подмышечной впадины).
· Инфузионная терапия (см. лекцию по детоксикации).
· АБ-терапия: АБ вводят в больших дозах, внутривенно. 1) Цефалоспорины III – IV поколения (цефтриаксон, цефабид); 2) Карбапенемы; 3) Метронидазол (максимальные дозы).
· Противогангренозная поливалентная сыворотка – 150000ЕД внутривенно капельно.