Гингивит может возникнуть вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакции, негигиенического содержания полости рта, а также в результате проявления различных диспропорций роста челюстей и неадекватной реакции функционально незрелой ткани на обычные раздражители. В то же время может быть симптомом при остром герпетическом стоматите, авитаминозах, эндокринных нарушениях в пубертатном периоде (у девочек в период полового созревания происходит повышенная экскреция половых гормонов и низкая продукция прогестерона, что создает условия для преобладания пролиферативных процессов в эпителии слизистых оболочек организма. Под влиянием прогестерона - развивается десквамация эпителия), у больных с некоторыми системными заболеваниями, находящихся на специальном лечении, при заболеваниях ЦНС, а также как клинический симптом пародонтита разной степени тяжести.
Гетерохронность в созревании структур и формировании функций в детском организме обусловливает возникновение ювенильных хронических гингивитов, пародонтитов и пародонтом, которые возникают в результате временной преходящей функциональной ювенильной гипертонии, ювенильного нарушения углеводного обмена (юношеский диабет, диэнцефальный синдром и др.).
Локализованный пародонтит - это самостоятельное поражение, возникающее вследствие местно действующих причин: тесного положения зубов, аномалийного соотношения челюстей и аномалий прикрепления мягких тканей к скелету лица в виде мощных щечно-десневых связок уздечек губ и языка, мелкого преддверия рта.
Агрессивные формы генерализованного пародонтита:
1. Препубертатный (до 12 лет) - резкое врожденное нарушение защитных механизмов,
2. Юношеский (14 -16 лет) - очень агрессивная микрофлора,
3. Быстропрогрессирующий - сочетание агрессивной, устойчивой к антибактериальным препаратам микрофлоры с одновременным падением защитных механизмов.
Патогенез:
Пусковым механизмом патологического процесса является нарушение кровообращения. В начальных стадиях процесса обнаруживается гиперемия сосудов десны, периодонта, костно- мозговых пространств и пульпы. По мере прогрессирования процесса формируются деструктивные явления в виде разрыхления и десквамации эпителия десны и десневых карманов, расширения периодонтального пространства, остеопластической резорбции кости лунки, раздражения перитерминальных отделов нервных волокон пародонта и т. д.