Клиническая картина

Гингивит (Рис. 1).

- воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

Формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Течение: острое, хроническое.

Фазы процесса: обострение, ремиссия.

Тяжесть: решено не выделять. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягких тканей: до 1/3, до 1/2 и более 1/2 высоты коронки зуба, дополнительно еще указывается и форма гипертрофии: отечная или фиброзная.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

а б

 

Рисунок 1. Гингивит: а-хронический катаральный, б-окрашивание десны при воспалении (после нанесения раствора Шиллера-Писарева)

 

Наиболее распространенной формой гингивита при аритмии и становлении гормонального статуса в пубертатный период является хронический гипертрофический гингивит (Рис. 2). Для гипертрофического гингивита характерно образование ложных десневых карманов. В отличие от истинного патологического кармана в ложном сохраняется целостность эмалево-эпителиального прикрепления. Повышенная кровоточивость при гипертрофическом гингивите обусловлена гормональным влиянием, а не наличием грануляций внутри кармана, как при пародонтозе у взрослых. Если гингивит протекает длительно, он может перейти в более тяжелую форму заболевания пародонта, при которой происходит деструкция эмалево-эпителиального прикрепления и костной ткани альвеолы.

 

а б

Рисунок 2. Хронический гипертрофический гингивит: а-отечная форма, б-фиброзная форма.

Пародонтит.

- воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, агрессивное.

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть: определяется по клинико-рентгенологической картине, основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков (врачи чаще всего определяют ее по глубине пародонтальных карманов в мм).

Степени тяжести: легкая — пародонтальные карманы не более 4 мм; средняя - карманы от 4 до 6 мм; тяжелая — глубина карманов более 6 мм.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Локализованный пародонтит (Рис 3).

Локализованный пародонтит следует рассматривать как самостоятельное поражение, возникающее вследствие преимущественно местно действующих причин: тесного положения зубов, аномалийного соотношения челюстей и аномалий прикрепления мягких тканей к скелету лица в виде мощных щечно-десневых связок уздечек губ и языка, мелкого преддверия рта.

Клинические симптомы локализованного пародонтита особенно ярко проявляются в период пубертатного развития, когда состояние диспропорции роста челюсти сочетается с дисгармонией созревания функции эндокринной системы.