Хронический катаральный гингивит
Применяют средства противовоспалительного действия: протеолитические ферменты, мази, преимущественно глазные, содержащие антибиотики; растворы антибиотиков, антисептиков: трихопол 1%, трихомонацид 1%, растворы фурацилина, цитраля, микроцида; противовоспалительные средства растительного происхождения; сок каланхоэ, календулу, настойку чистотела и др.
Хорошие результаты лечения наблюдались у пациентов, принимающих иммуностимулирующий препарат растительного происхождения ИМУДОН. Прием препарата – детям от 3 до 14 лет – до 6 таблеток в день для рассасывания с интервалом в 2 часа, от 14 лет – до 8 таблеток в день с интервалом в 1 час. Курс – 10-20 дней.
Физиотерапевтическое лечение: гидротерапия искусственной минеральной водой с СО2 температуры 38°С, по 15 мин, через день или ежедневно, 15-20 сеансов на курс лечения; электрофорез СаСО2 5%, сила тока 0,4-0,6 мА, внутриротовые электроды, продолжительность одного сеанса 20 мин, 15- 20 сеансов на курс лечения, через день. При обострении хронического гингивита целесообразно применение УФО - лампой интегрального излучения, начиная с 1 биодозы, прибавляя по 0,5 биодозы через день (до З биодоз), на курс лечения 5 сеансов.
Хронический гипертрофический гингивит
Устранение налета, бляшек и камня с поверхности зубов, затем применени средств противовоспалительного действия при отечной форме и склерозирующего – при фиброзной форме.
Наиболее перспективным является применение криовоздействия, введение в десневые гипертрофированные сосочки гипертонического (60—65%) раствора глюкозы с помощью безыгольного инъектора или обычного шприца, электрофорез раствора гепарина или пленок геля с гепарином. Гирудотерапия– лечение медицинской пиявкой: стимулирует транспорт лимфы, восстанавливает микроциркуляцию, улучшает реологические свойства крови, обладает иммуномодулирующими, бактериостатическими, тромболитическими свойствами. Курс лечения 4-8 сеансов, интервал между процедурами 2-3 дня. Повторный курс по показаниям через 3-6 месяцев.
Традиционным остается использование для лечения гипертрофического гингивита средств, оказывающих комплексное противовоспалительное и склерозирующее действие. К ним относится, например, мараславин и др.
Особенно успешно при гипертрофическом гингивите физиотерапевтическое лечение: электрофорез йодида калия 5%, при силе тока 0,4-0,6 мА, по 20 мин через день или ежедневно. Курс лечения 15-20 сеансов (при незначительной гипертрофии); электрофорез с лидазой, ронидазой в буферном растворе при рН 5,2. Курс лечения 15-20 сеансов по 20 мин через день (при выраженной гипертрофии); электрофорез с гепарином (5000 ЕД в 1 мл). Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой (из расчета 1 мл на каждую), затем из шприца равномерно наносят 1 мл раствора гепарина. Вводят с катода в течение 12—15 мин, курс лечения 10—12 процедур, ежедневно; вакуум-массаж. Продолжительность курса определяется пробой Кулаженко и обычно составляет от 6 до 10 процедур, проводимых через 2—3 дня.
Эрозивный, десквамативный гингивит
Улучшение гигиенического состояния полости рта путем активного обучения детей навыкам гигиены. Затем противовоспалительный курс при оставшихся явлениях воспаления (положительная проба Шиллера-Писарева) и, наконец, кератопластические средства для стимулирования регенерации эпителия и эпителизации эрозивных поверхностей. Целесообразно использовать также легкие вяжущие и дубящие средства.
При лечении хронического эрозивного гингивита используют гидротерапию, оксигенотерапию (кислородный коктейль), УВЧ-терапию олиготермическими дозами, от 5 до 10 мин по возрасту, через день, на курс лечения 5 сеансов.