Этиотропная (каузальная) терапия.
В пародонтологии более эффективно применение групп антибиотиков: тетракциклины; линкомицин; макролиды; фторхинолоны.
Наиболее распространенным является линкомицин, который обладает способностью накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах, повышать неспецифическую реактивность организма и действовать на флору, устойчивую к другим антибиотикам. Обычно назначают по 500 тыс. ед. 2 раза в день, курс 12-15 дней.
Макролиды обладают ярко выраженной активностью в отношении наиболее типичных представителей микрофлоры пародонтального кармана -анаэробов, микроаэрофилов и др. Наибольшее применение из этой группы нашли сумамед и рулид. Рекомендуется применять эти препараты по следующей схеме: сумамед: 1-й день 500 мг, со 2-го дня по 5-й — по 250 мг 1 раз в день; рулид — по 150 мг 2 раза в день в течение 10 дней.
Препараты группы фторхинолонов нолицин, сифлокс, таривид следует рассматривать как препараты выбора у пациентов, резистентных к общепринятым методам лечения, при лечени пародонтита на фоне сахарного диабета. Предложены следуюшие схемы применения: нолицин: 400 мг 2 раза в день, курс 7 дней; сифлокс: 250 мг 2 раза в день, курс 7 дней; таривид: 200 мг 2 раза в день, курс 7 дней.
Помимо антибиотиков широко применяют антимикробные средства: Метронидазол (трихопол) может назначаться как реr os, так и местно, в составе пародонтальных повязок; Тинидазол назначают при наличии гнойного отделяемого из пародонтальных карманов реr os по схеме: по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (за 4 приема всего 4 таблетки).
Из антисептических средств наилучшим образом себя зарекомендовал хлоргексидин, обладающий выраженным бактерицидным и фунгициднымдействием. Применяются для полоскания средства на его основе: корсодил, лакалют и т.д.).
«Метрогил-дента» - гель, содержащий: метронидазол и хлоргексидин, используется для введения в пародонтальный карман.
Патогенетическая терапия
В пародонтологии перспективным является использование местных лекарственных средств, содержащих вещества, близкие по составу и активности к кортикостероидам, но лишенные нежелательных побочных эффектов стероидных гормонов.
Паста для десен и зубов “Артродонт”, в состав входит эноксолон - обладающий мощными противовоспалительными свойствами, бактерицидной а также противовирусной активностью.
Нестероидные противовоспалительные средства, получили довольно широкое распространение при лечении воспалительных заболеваний пародонта. К числу таких средств относятся ацетилсалициловая кислота и бутадион. В последние голы получили признание и другие нестероилные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак натрия, пироксикам и мевалис.
Следует отметить такой препарат, как димексид, средство для местного применения, он легко проникает а ткани, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и противомикробное действие. Его раствор может применяться для аппликапий, промываний пародонтальных карманов. На слизистую оболочку можно применять только 10 % раствор. Обычно препарат хорошо переносится пациентами.
Альтернативу применению нестероидных противовоспалительных препаратов могут составитьл гомеопатические средства. Траумель - С содержит 14 компонентов растительного и минерального происхождения, нормализует состояние (артериальных и венозных) сосудов. В результате устраняется венозный застой, уменьшается отечность тканей и боль. Препарат можно использовать внутрь, в виде инъекции или местно.
Широко используют ферментные препараты: трипсин, хемотрипсин и террилитин лизируют нежизнеспособные ткани, не повреждая при этом здоровые, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови.
Препараты кальция воздействуют на экссудативную фазу воспаления, снижают отечность тканей за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки. Назначают кальция хлорид в виде 10 % раствора для приема внутрь
Гепарин - антикоагулянт прямого действия. Улучшает реологические свойства крови.
Иммуностимуляторы: “Дезоксинат”, “Полидан”, “Деринат”. “Дезоксинат”, “Имудон».
Для местного лечения широко применяют вяжущие средства: настои или отвары листьев шалфея, зверобоя, цветков ромашки, коры дуба и т.д. Происходит обратимая коагуляция белка, в результате чего ткани уплотняются, уменьшается их проницаемость, а образующаяся эластичная пленка защищает чувствительные нервные окончания от раздражающих агентов.
Симптоматическая терапия
В пародонтологии довольно часто симптоматическая терапия применяется для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов. Зубные пасты типа “Сенсодин”, покрытие оголенных шеек и корней зубов: фтористым лаком, силантами, введением фтористых препаратов с помощью электрофореза.
Заместительная и реабилитационная терапия
В этом качестве можно рассматривать ортопедические методы лечения, направленные замещение жевательной функции потерянных зубов.