Туберкулезные поражения

Клиническая картина:

Обыкновенная волчанка.

Поражает альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Люпома с булавочную головку, мягкая желтовато-красного цвета. Бугорки сливаются в бляшки, центр разрушается. Язва с изъеденными краями, малоболезненна, покрыта налётом. Костная ткань и межзубные перегородки разрушаются. Зубы подвижны и выпадают. Остаётся плотный рубец.

Милиарно-язвенный туберкулёз.

На слизистой оболочке рта развивается вторично в результате аутоинокуляции бацилл Коха из открытых очагов инфекции, чаще всего из легких при тяжелом прогрессирующем течении процесса. Бугорки с булавочную головку образуют микроабсцессы, вскрываются в болезненные язвы с жёлто-серым налётом, кровоточат, Локализация: по линии смыкания, мягкое нёбо, дно полости рта.

Диагностика:

Для туберкулезной волчанки характерно: при надавливании предметным стеклом на кожу или красную кайму губ пораженная ткань бледнеет, становятся видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на яблочное желе (симптом яблочного желе). При надавливании пуговчатый зонд легко проваливается в люпому (проба с зондом, феномен Поспелова).

Туберкулез различных органов у ребенка дает основание думать о вторичных проявлениях процесса в челюстно-лицевой области. Контакт с больными, употребление молока от зараженного скота, повреждение покровных тканей могут быть предпосылками для первичного поражения ткани челюстно-лицевой области.

Существенную помощь в диагностике оказывают микроскопические исследования мазков гноя, содержимого язв, цитологическое исследование пунктатов, биопсия материала.

Дифференциальная диагностика:

С сифилитическими язвами и раковыми поражениями.

Лечение:

Состоит в соблюдении оптимального оздоровительного режима, общеукрепляющей и медикаментозной терапии в возрастных дозировках.

Острый-псевдомембранозный кандидоз (молочница).

Инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное грибами рода Candida, наиболее часто Candida albicans. В небольшом количестве обнаруживаются в полости рта в норме, как представители сапрофитной флоры у 40-50 % здоровых детей.

Как самостоятельное заболевание молочница наблюдается только у детей первых недель и месяцев жизни, ее развитию способствует наличие кислой среды в полости рта при условии попадания спор грибов извне, а также при недостаточной чистоте сосков груди матери или резиновых сосок. У грудных детей поражению слизистой оболочки полости рта способствуют острые и хронические расстройства пищеварения (диспепсия, дизентерия), нарушения питания. У детей старшего возраста, так же как и у взрослых, молочница сопутствует различным тяжелым заболеваниям (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты и другие). Молочница полости рта может также появиться у больных различного возраста при длительном и нерациональном лечении антибиотиками, гормональными препаратами, при гиповитаминозах В₂, С, В₆, PP.

Клиническая картина:

Легкая форма (Рис. 5):

На ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, чаще на языке, щеках (в ретенционных зонах) появляется налет точечного или точечно-островкового характера. Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок слизистой. Длительность заболевания составляет не более 7 дней, рецидивов не возникает.