Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость).
Топографо-анатомическая классификация абсцессов и флегмон ЧЛО:
I. Поверхностные: 1) подглазничной области;
2) щечной области;
3) поднижнечелюстного треугольника;
4) подподбородочного треугольника;
5) околоушно-жевательной области;
6) височной области;
7) скуловой области.
II. Глубокие: 1) подвисочной ямки;
2) крылонебной ямки;
3) позадичелюстной области;
4) подъязычной области;
5) глазницы;
6) дна полости рта;
7) окологлоточного пространства;
8) крыловидно-нижнечелюстного пространства;
9) языка.
Этиология:
Абсцесс может образоваться при инфицировании кожи, слизистой оболочки неспецифической или специфической флорой, в том числе из очагов одонтогенного воспаления, при воспалительных заболеваниях кожи (фурункул, карбункул). Возбудителем может быть смешанная флора с преобладанием различных видов стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной и другими палочками, анаэробной флорой.
Пути распространения инфекции: по протяжению, лимфогенно, гематогенно.
Клиническая картина (Рис. 3):
Характер жалоб зависит от топографии очага воспаления(при локализации в жевательной области жалобы на ограничение открывания рта и нарушение жевания, в подъязычном, в крыловидно-нижнечелюстном, окологлоточном пространствах, языке – на боль при глотании).
а б
Рисунок 3. Абсцесс: а-поднижнечелюстного треугольника, б-околоушно-жевательной области.
В области очага воспаления кожа или слизистая гиперемирована, напряжена, нередко определяется выбухание. В центре инфильтрата определяется флюктуация. Пальпация болезненна. Границы измененных тканей четко очерчены. Общее состояние при поверхностно расположенных абсцессах нарушается незначительно. Тяжело протекают абсцессы, расположенные в глубине тканей - в подвисочном пространстве, паратонзиллярные, окологлоточные и т. д. При этом выражена интоксикация организма, а учитывая возможность распространения гноя в другие клетчаточные пространства, например, в средостение, реальна угроза жизни ребенка. Кожные покровы бледны, ребёнок слаб, недомогает. Температура тела 38°С и выше. Наиболее тяжело протекают абсцессы у детей младшей возрастной группы.