Абсцесс.

Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость).

Топографо-анатомическая классификация абсцессов и флегмон ЧЛО:

I. Поверхностные: 1) подглазничной области;

2) щечной области;

3) поднижнечелюстного треугольника;

4) подподбородочного треугольника;

5) околоушно-жевательной области;

6) височной области;

7) скуловой области.

II. Глубокие: 1) подвисочной ямки;

2) крылонебной ямки;

3) позадичелюстной области;

4) подъязычной области;

5) глазницы;

6) дна полости рта;

7) окологлоточного пространства;

8) крыловидно-нижнечелюстного пространства;

9) языка.

Этиология:

Абсцесс может образоваться при инфицировании кожи, слизистой оболочки неспецифической или специфической флорой, в том числе из очагов одонтогенного воспаления, при воспалительных заболеваниях кожи (фурункул, карбункул). Возбудителем может быть смешанная флора с преобладани­ем различных видов стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной и другими палочками, анаэробной флорой.

Пути распространения инфекции: по протяжению, лимфогенно, гематогенно.

Клиническая картина (Рис. 3):

Характер жалоб зависит от топографии очага воспаления(при локализации в жевательной области жалобы на ограничение открывания рта и нарушение жевания, в подъязычном, в крыловидно-нижнечелюс­тном, окологлоточном пространствах, языке – на боль при глотании).

 

а б

 

Рисунок 3. Абсцесс: а-поднижнечелюстного треугольника, б-околоушно-жевательной области.

В области очага воспаления кожа или слизистая гиперемирована, напряжена, нередко определяется выбухание. В центре инфильтрата определяется флюктуация. Пальпация болезненна. Границы изменен­ных тканей четко очерчены. Общее состояние при поверхностно расположенных абсцессах нарушается незначительно. Тяжело протекают абсцессы, расположенные в глубине тканей - в подвисоч­ном пространстве, паратонзиллярные, окологлоточные и т. д. При этом выражена интоксикация организма, а учитывая возможность распространения гноя в другие клетчаточные пространства, например, в средостение, реальна угроза жизни ребенка. Кожные покровы бледны, ребёнок слаб, недомогает. Температура тела 38°С и выше. Наиболее тяжело про­текают абсцессы у детей младшей возрастной группы.