Этиология.

В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегмонах являются стрептококки, стафилококки, их симбиоз с другими видами кокков, ки­шечной и другими видами палочек. Увеличилась роль в развитии флег­мон анаэробной инфекции (неспорогенные бактерии – бактероиды, клостридии), ассоциативным участием аэробных и анаэробных бактерий.

Клиническая картина (Рис. 4):

Аденофлегмона.

Рассматривается как осложнение острого или обострения хронического гнойного лим­фаденита. Наблюдается у детей любого возраста. Чаще встречает­ся у детей 3-7 лет. Причина возникновения - расплавление капсулы ЛУ и переход воспаления на окружающую его жировую клетчатку. Наи­более частая локализация:

- поднижнечелюстная область;

- подподбородочная область;

- надчелюстная область;

- щечная область;

- околоушно-жевательная область.

Жалобы на нарастание боли в области очага воспаления. Общее состояние ухудшается, нарастают явления интоксикации организма (ребенок плохо ест, спит, возникает вялость, апатия). Тем­пературная реакция тела определяется реактивностью организма. Клинические проявления интоксикации организма наибо­лее выражены у детей младшего возраста.

Местно определяется разлитой инфильтрат одной или нескольких анатомических областей. Кожа напряжена, гиперемирована. Пальпация резко болезненна, в центре может определяться флюк­туация, но этот симптом появляется в более поздние сроки, когда количество гноя становится достаточным для его пальпаторного определения, а напряжение окружающих флегмону тканей уменьшается.

Остеофлегмона.

Развивается на фоне острого остеомиелита костей лицевого скелета и челюстей. В детском возрасте чаще возникают по­верхностные остеофлегмоны, флегмоны глубоких клетчаточных про­странств развиваются при длительно не леченых остеомиелитах. При гематогенном остеомиелите у новорожденных и детей груд­ного возраста могут возникать грозные внутричерепные осложнения флегмоны ретробульбарного про­странства и полости глазницы.

 

а б