В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегмонах являются стрептококки, стафилококки, их симбиоз с другими видами кокков, кишечной и другими видами палочек. Увеличилась роль в развитии флегмон анаэробной инфекции (неспорогенные бактерии – бактероиды, клостридии), ассоциативным участием аэробных и анаэробных бактерий.
Клиническая картина (Рис. 4):
Аденофлегмона.
Рассматривается как осложнение острого или обострения хронического гнойного лимфаденита. Наблюдается у детей любого возраста. Чаще встречается у детей 3-7 лет. Причина возникновения - расплавление капсулы ЛУ и переход воспаления на окружающую его жировую клетчатку. Наиболее частая локализация:
- поднижнечелюстная область;
- подподбородочная область;
- надчелюстная область;
- щечная область;
- околоушно-жевательная область.
Жалобы на нарастание боли в области очага воспаления. Общее состояние ухудшается, нарастают явления интоксикации организма (ребенок плохо ест, спит, возникает вялость, апатия). Температурная реакция тела определяется реактивностью организма. Клинические проявления интоксикации организма наиболее выражены у детей младшего возраста.
Местно определяется разлитой инфильтрат одной или нескольких анатомических областей. Кожа напряжена, гиперемирована. Пальпация резко болезненна, в центре может определяться флюктуация, но этот симптом появляется в более поздние сроки, когда количество гноя становится достаточным для его пальпаторного определения, а напряжение окружающих флегмону тканей уменьшается.
Остеофлегмона.
Развивается на фоне острого остеомиелита костей лицевого скелета и челюстей. В детском возрасте чаще возникают поверхностные остеофлегмоны, флегмоны глубоких клетчаточных пространств развиваются при длительно не леченых остеомиелитах. При гематогенном остеомиелите у новорожденных и детей грудного возраста могут возникать грозные внутричерепные осложнения флегмоны ретробульбарного пространства и полости глазницы.
а б