Относится к числу наиболее тяжелых по течению одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызывающий рассасывание и расплавление костного вещества. Одновременно с воспалением в кости развивается воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих кость.
Частота остеомиелитических процессов у детей обусловлена возрастной физиологией детского организма:
- высокой реактивностью;
- пониженным иммунобиологическим барьером к гнойной инфекции;
- анатомо-физиологическими особенностями строения челюстей (постоянный рост, активная перестройка в период смены зубов, широкие гаверсовы каналы, нежные костные трабекулы, неустойчивость миелоидного костного мозга к инфекции, обильное крово- и лимфообращение).
Специфичность одонтогенного воспалительного процесса у детей обусловлена анатомо-топографическими особенностями их зубов – свободное сообщение полости зуба с костью, что обусловливает быстрое распространение воспалительного процесса.
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей чаще встречается в 7–12-летнем возрасте, что связано с наибольшим поражением зубов кариесом и его осложнениями в этот период.
Остеомиелит ошибочно диагностируется у 35% больных: в половине случаев он расценивался как обострение хронического периодонтита или периостит.
Фазы одонтогенного остеомиелита:
1. Острая фаза (3–7–12 дней):
Процессы в кости: - воспаление в пределах альвеолярного отростка;
- мелкие множественные очаги;
- разлитое воспаление.
Процессы в мягких тканях: - субпериостальные абсцессы;
- подкожные абсцессы;
- околочелюстные флегмоны.
2. Подострая фаза (до 2 недель):
Процессы в кости: - милиарное секвестрирование;
- секвестрирование отдельных участков кости;
- секвестрирование значительных участков кости.
Процессы в мягких тканях: - некроз и отторжение участков тканей;
- образование свищей.
3. Хроническая фаза (1-3 месяца):
Процессы в кости: - демаркация секвестров;
- регенерация кости;
- гиперпродукция кости;
- замедление костеобразования в зонах роста;
Процессы в мягких тканях: - деформирующие рубцы, свищи;
- подкожная гранулема;
- внесуставная рубцовая контрактура;
- подкожная гранулема.