Одонтогенный остеомиелит челюстей.

Относится к числу наиболее тяжелых по тече­нию одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой об­ласти. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызыва­ющий рассасывание и расплавление костного вещества. Одновременно с воспалением в кости развива­ется воспалитель­ный процесс в мягких тканях, окружающих кость.

Частота остеомиелитических процессов у детей обусловлена возрастной физиологией детского организма:

- высокой реактивностью;

- пониженным иммунобиологическим барьером к гнойной инфек­ции;

- анатомо-физиологическими особенностями строения челюстей (по­стоянный рост, активная перестройка в период смены зубов, широкие гаверсовы каналы, нежные костные трабекулы, неустойчивость миелоидного костного мозга к инфекции, обильное крово- и лимфообраще­ние).

Специфичность одонтогенного воспалительного процесса у детей обусловлена анатомо-топографическими особенностями их зубов – свободное со­общение полости зуба с костью, что обусловливает быстрое распрост­ранение воспалительного процесса.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей чаще встречается в 7–12-летнем возрасте, что связано с наибольшим поражением зубов кари­есом и его осложнениями в этот период.

Остеомиелит ошибочно диагностируется у 35% больных: в поло­вине случаев он расценивался как обострение хронического периодонтита или периос­тит.

Фазы одонтогенного остеомиелита:

1. Острая фаза (3–7–12 дней):

Процессы в кости: - воспаление в пределах альвеолярного отростка;

- мелкие множественные очаги;

- разлитое воспаление.

Процессы в мягких тканях: - субпериостальные абсцессы;

- подкожные абсцессы;

- околочелюстные флегмоны.

2. Подострая фаза (до 2 недель):

Процессы в кости: - милиарное секвестрирование;

- секвестрирование отдельных участков кости;

- секвестрирование значительных участков кости.

Процессы в мягких тканях: - некроз и отторжение участков тканей;

- образование свищей.

 

3. Хроническая фаза (1-3 месяца):

Процессы в кости: - демаркация секвестров;

- регенерация кости;

- гиперпродукция кости;

- замедление костеобразования в зонах роста;

Процессы в мягких тканях: - деформирующие рубцы, свищи;

- подкожная гранулема;

- внесуставная рубцовая контрактура;

- подкожная гранулема.