Классификация вывихов (Рис. 2):
1. Неполный: а) без смещения зуба,
б) с ротацией зуба,
в) со смещением:
- в сторону соседнего зуба,
- вестибулярное смещение зуба,
- оральное смещение зуба,
- в сторону окклюзионной плоскости;
2. Вколоченный;
3. Полный.
При вывихе временного зуба с рассосавшимся наполовину корнем сохранять его нецелесообразно. В остальных случаях производят репозицию (а при полном вывихе - реплантацию) и фиксацию зуба с помощью специальных пластмассовых шин-капп, назубной проволочной шины. Если пульпа оказывается погибшей, то зуб трепанируют и пломбируют.
Как показали исследования, травма верхних постоянных зубов у детей до 10 лет часто приводит к возникновению глубокого резцового перекрытия. Для предупреждения подобного осложнения репозицию вывихнутых зубов у них следует производить очень тщательно, а фиксация должна быть надежной и продолжительной (5-6 недель). После проведения всех неотложных мероприятий детей с вывихом постоянных резцов целесообразно передавать под наблюдение ортодонту.
При центральном (вколоченном) вывихе зуба у детей нет необходимости осуществлять репозицию зуба. Со временем он самостоятельно выдвинется до контакта с антагонистом. Одним из осложнений центрального вывиха молочного зуба может быть повреждение зачатка постоянного зуба.
а. б. в. г. д .
Рисунок 2. Классификация вывиха зубов: а, б- неполный без смещения зуба; в- вколоченный вывих; г-неполный со смещением в сторону окклюзионной поверхности; д - неполный с оральным (вестибулярным) смещением зуба.