Перелом зуба.

У детей переломы зубов возникают преимущественно в результате падения, при этом травме чаще подвергаются верхние резцы (Рис. 3). У 95-97% пострадавших перелом локализуется в области коронки зуба.

 

а б в

 

Рисунок 3. Перелом корня центрального резца левой верхней челюсти: а-ситуация в полости рта, б-рентгенологическа картина (прямая проекция), в-рентгенологическая картина (боковая проекция).

Классификация переломов зубов:

По уровню расположения линии перелома:

Коронки (Рис. 4):

- в зоне эмали,

- в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба,

- в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба,

- в пределах эмали, дентина, цемента;

 

аб

Рисунок 4. Варианты перелома коронки без вскрытия полости зуба (косой, поперечный): а-в перделах эмали, б-в пределах эмали и дентина

 

Корня (Рис. 5):

- в пришеечной части,

- в средней части,

- в верхушечной части;

 

а. б. в.

Рисунок 5. Типы перелома корня: а – тип 1 (в пришеечной области), б – тип 2 (в средней части), в – тип 3 (в верхушечной трети).

По направлению линии перелома: - поперечный,

- косой,

- продольный;

Лечение:

Лечебная тактика при переломе зубов у детей зависит от локализации перелома, наличия или отсутствия смещения отломков, состояния пульпы и тканей пародонта. Кроме того, они определяются возрастом ребенка, стадией развития корня поврежденного зуба.

Перелом коронки временного зуба с наполовину рассосавшимся корнем является показанием к удалению зуба. Если рассасывание корня еще не произошло, то зуб пытаются сохранить, а утраченную часть коронки восстановить, так как преждевременная потеря временных зубов может быть причиной возникновения зубочелюстной деформации.

При переломе коронки постоянного зуба с несформированным корнем желательно (при отсутствии противопоказаний) сохранить хотя бы корневую пульпу. Этим создаются условия для формирования корня.

Если в результате перелома коронки постоянного зуба с несформированным корнем погибла корневая пульпа, то производят ее экстирпацию, канал пломбируют нетвердеющей пастой. При отломе бóльшей части коронки такой корень в дальнейшем может быть использован для фиксации штифтового зуба.

Перелом корня временного зуба на стадии его рассасывания является показанием к удалению зуба.

При переломе сформированного корня временного зуба без смещения отломков следует фиксировать зуб пластмассовой каппой в течение 4-5 недель в расчете на образование между отломками дентинного мостика со стороны корневой пульпы. При гибели пульпы зуб удаляют.

Аналогичным образом поступают при переломе несформированного корня постоянного зуба. При отсутствии смещения зуб фиксируют пластмассовой каппой и ожидают соединение отломков дентинным мостиком. При переломе несформированного корня вблизи шейки зуба можно произвести ампутацию корневой пульпы с последующим пломбированием канала корня нетвердеющей пастой.

При переломе корня временных и постоянных зубов с погибшей пульпой и явлениями хронического периодонтита зубы удаляют. При переломе постоянного зуба со сформированным корнем тактика такая же, как и у взрослых.