Преобладают переломы нижней челюсти (Рис. 6). Большая толщина надкостницы и эластичность относительно слабоминерализованных костей обусловливают частое возникновение у детей переломов нижней челюсти без смещения отломков по типу "зеленой ветки". Типичная локализация переломов этой кости - передний отдел тела, боковой отдел, мыщелковый отросток. Окончательный диагноз ставят на основании данных рентгенологического исследования. Помимо обзорной рентгенограммы в прямой носолобной проекции, ценную информацию для уточнения характера повреждения может дать ортопантограмма и томограмма.
Перелом мыщелкового отростка может возникнуть и в результате родовой травмы. При наличии у новорожденного припухлости в околоушной области и отклонении нижней челюсти от средней линии при открывании рта врач может заподозрить подобное осложнение в родах.
а б
Рисунок 6. Перелом тела нижней челюсти: а-слева, б- подбородка.
Классификация повреждений костей лица (Кабаков Б.Д.)
I.Повреждения зубов (верхней, нижней челюсти)
II.Переломы нижней челюсти:
А. По характеру (односторонние, двусторонние):
- одинарные,
- двойные,
- множественные;
Б. По локализации: - альвеолярного отростка,
- подбородочного отдела тела челюсти,
- бокового отдела тела челюсти,
- угла челюсти,
- ветви челюсти
(собственно ветви,
основания шейки мыщелкового отростка,
венечного отростка);
III.Переломы верхней челюсти:
- альвеолярного отростка,
- тела челюсти,
- тела челюсти с носовыми костями,
- тела челюсти с носовыми и скуловыми костями
(черепно-мозговое разъединение);
IV.Переломы скуловой кости и дуги (с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи или без повреждения):
- скуловой кости,
- скуловой кости и дуги,
- скуловой дуги;
V.Перелом костей носа (со смещением или без смещения отломков)
VI.Сочетанные повреждения нескольких костей лица (обеих челюстей, нижней челюсти и скуловой кости и т.п.)
VII.Сочетанные повреждения лица и других областей тела.