Гипоплазия эмали.

Порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. При гипоплазии недоразвитие эмали необратимо, образовавшиеся дефекты остаются на эмали зубов на всю жизнь, часто отмечаются нарушения строения дентина и пульпы.

Различают системную, местную и очаговую гипоплазию эмали.

Системная гипоплазия эмали (СГЭ).

Этиология и патогенез:

Чаще встречается СГЭ постоянных зубов, что связано с заболеваниями детей в период формирования и минерализации зубов (с 4,5 мес. до 2,5-3 лет). Это нередко бывает после острых инфекций, тяжелой формы рахита, токсической диспепсии, алиментарной дистрофии, болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др..

СГЭ временных зубов встречается относительно редко, так как плацента выполняет защитную функцию, и только поздние токсикозы или тяжелые заболевания матери во второй половине беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.), вызвавшие нарушение целостности плацентарного барьера или заболевания ребенка в первые недели жизни, могут привести к возникновению такой патологии временных зубов. При поздних токсикозах и заболеваниях беременной женщины нарушается минерализация не только временных зубов, но и первых постоянных моляров. У недоношенных детей встречается в основном гипоплазия эмали временных клыков, у шеек резцов и на жевательных поверхностях моляров. При искусственном вскармливании ребенка даже простудные заболевания средней тяжести могут привести к нарушению минерализации эмали зубов и возникновению той или иной формы гипоплазии.

Клиническая картина (Рис. 1):

Наблюдается поражение группы зубов одного периода минерализации. Дефекты в виде пятен и углублений появляются с момента прорезывания зубов. Они располагаются на одном уровне, с вестибулярной поверхности, на фоне неизмененной эмали. Локализация дефектов совпадает с участками эмали формировавшимися во время болезни. Ширина дефектов зависит от длительности заболевания, их количество — от частоты перенесенных заболевании. Глубина дефектов указывает на тяжесть перенесенных заболеваний.

Различают 6 форм СГЭ: пятнистую, ямочную, бороздчатую, чашеобразную, аплазию эмали и сочетанную форму – они характеризуют различные степени тяжести поражения эмали.