Эндемический флюороз зубов

Этиология и петогенез:

Флюороз возникает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. Разрушительное действие фтора на эмаль зубов связано с нарушением связи между белковыми и минеральными компонентами в тканях. Низкое содержание кальция в воде (30 мг/л) и пищевых продуктах (300-400 мг/кг) усугубляет течение флюороза.

Оптимальным содержанием фтора в питьевой воде считается концентрация 0,7-1 мг/л, дает противокариозный эффект. При концентрации 1,2-1,5 мг/л и более может развиться флюороз. При больших концентрациях фтора (8-10 мг/л) в питьевой воде у детей появляются боль и ригидность в суставах и спине, слабость в конечностях, потеря чувствительности. Очень высокие концентрации фтора 10-15 мг/л могут спровоцировать кальцификацию мягких тканей, особенно кровеносных сосудов, связок, сухожилий, послужить причиной мертворождений и высокой детской смертности.

При ограниченном, недлительном поступлении в организм фтора наблюдается поражение зубов одного периода минерализации. При постоянном проживании ребенка в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде флюороз может распространяться на все группы зубов, минерализация которых начинается в разные сроки.

Клиническая картина:

Формы флюороза - штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная, сочетанная.

Штриховая форма.

Небольшие меловидные полоски, в поверхностном слое эмали. Штрихи более выражены на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. В эмаль зубов теряет прозрачность и блеск, приобретает белесоватый фон.

Пятнистая форма.

Множественные пятна небольших размеров, с гладкой, блестящей поверхностью. Окраска более интенсивна в центре пятна, по краям сливается с общим фоном эмали.

Меловидио-крапчатая форма (Рис. 4).

Поверхность коронок с меловидно-матовым оттенком, участки пигментации эмали светло- или темно-коричневого цвета. Углубления в виде крапинок желтого или коричневого цвета. Наблюдаются мелкие сколы, а также стираемость эмали с обнажением дентина темно-коричневого цвета.

Эрозивная форма.

На фоне выраженной пигментации эмали видны участки, на которых эмаль отсутствует. Дно и стенки этих дефектов желтого или коричневого цвета. Интенсивность окраски зависит от глубины дефекта и длительности его существования.При данной форме флюороза выражена стираемость эмали и дентина.

Деструктивная форма.

Повышенная хрупкость эмали, стираемость эмали и дентина. На поверхности коронок множество различных по величине и форме углублений, зондирование которых болезненное.

Сочетанная форма.

Развивается у детей, которых неоднократно вывозили и регионы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Из-за разных концентраций фтора в питьевой воде клинические проявления варьируют.