Перевязка глубоко расположенного сосуда в инфицированной ране с отечными тканями, хрупкими, легко кровоточащими сосудами связана с большими затруднениями и опасностью мобилизации инфекции, так как раздвигание раны раневыми крючками неизбежно влечет повреждение тканей и кровотечение. Сгустки свернувшейся крови и пониженная резистентность тканей создают благоприятную среду для развития бактерий. Кроме того, раскрыть рану достаточно широко не всегда удается. В таких случаях кровотечение останавливают наложением зажима a domeure, который оставляют в ране па несколько часов или на 1—2 суток.
Прежде чем наложить кровоостанавливающий зажим, растягивают края раны тупыми крючками, удаляют кровь и тампонируют рапу, а затем быстро извлекают тампон и захватывают кровоточащий сосуд пинцетом. После этого вводят в рану капиллярный дренаж и накладывают повязку.
Обкалывание сосуда
Основными показаниями для обкалывания кровоточащего сосуда служат наличие рубцовой, склерозированной ткани, затрудняющей наложение изолированной лигатуры, или же хрупкость инфильтрированной сосудистой стенки, способствующая прорезыванию лигатуры. Реже эту операцию применяют при кровотечении из коллатералей после перевязки крупного сосуда.