CALCIUM SALTS
ная остеодистрофия, ахлоргидрия) или уменьшение концентрации кальцитонина в крови могут стать причиной сокращения всасывания кальция.
После абсорбции ионизированный кальций проникает во внеклеточную жидкость и затем быстро встраивается в скелетные ткани. Введение кальция не всегда стимулирует остеогенез. Приблизительно 99% кальция всего организма находится в костях. Примерно 50% циркулирующего кальция связано с белками плазмы крови или находится в комплексе с анионами, а 50% находится в ионизированной форме. Общее количество кальция в крови зависит от концентрации белков в сыворотке крови. Общее содержание кальция в сыворотке крови изменяется приблизительно на 0,8 мг/дл на каждые 1,09 г/дл альбумина в крови при его колебании. Кальций проникает через плаценту и выделяется с молоком.
Кальций выводится из организма главным образом с фекалиями в виде неабсорбированного кальция, с желчью и соком поджелудочной железы. Только небольшое количество препарата выделяется с мочой, так как он путем клубочковой фильтрации реабсорбируется канальцами восходящей петли Генле. Витамин D, паратгормон и тиазидные диуретики уменьшают количество кальция, выделяемого почками. Петлевые диуретики (см. Фуросемид), кальцитонин (калъцит-рин) и соматотропин увеличивают выделение кальция почками.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию- кальций противопоказан животным с желудочковой фибрилляцией и гиперкальциемией. Кальций следует применять очень осторожно животным с заболеваниями сердца и почек, а также получающим гликозиды наперстянки. Поскольку кальция хлорид может сдвигать рН с повышением кислотности, его следует назначать с осторожностью животным с недостаточностью дыхательных путей, респираторным ацидозом или с заболеванием почек.
Хотя безопасность назначения препаратов кальция для парентерального введения во время беременности не была доказана, их часто применяют до, во время и после родов коровам, овцам, собакам и кошкам для лечения послеродового пареза на фоне гипокальциемии.
Побочные эффекты/Предупреждения- гиперкальциемия может быть связана с применением кальция, особенно у животных с заболеваниями сердца и почек; должен быть обеспечен адекватный мониторинг. К побочным эффектам относятся раздражение ЖКТ и/или констипация по-
сле перорального введения, от умеренных до тяжелых некротических реакций тканей после в/м или п/к введения некоторых солей кальция и раздражение в области вен после в/в введения. Кальция хлорид обладает большим раздражающим действием, по сравнению с другими солями для парентерального введения, и с большей вероятностью может вызывать гипотензию. Слишком быстрое в/в введение кальция может стать причиной гипо-тензии, сердечной аритмии и остановки сердца.
При попадании соли кальция вне сосудов, следует сразу прекратить инъекцию. Затем необходимо провести следующее лечение: инфильтрировать пораженную область изотоническим раствором, местно нанести кортикостероиды, приложить тепло, приподнять область поражения и инфильтрировать участок 1% раствором прокаина (новокаина) и гиалуронидазой (лидазой).
Передозировка/ Острая токсичность- кроме случаев сочетанного применения с препаратами, которые усиливают абсорбцию кальция, при назначении кальцийсодержащих препаратов перо-рально гиперкальциемия маловероятна. Гиперкальциемия может возникнуть при сочетанном парентеральном применении препаратов кальция с витамином D или при повышенном уровне парат-гормона. При гиперкальциемии следует воздерживаться от лечения кальцием и препаратами, повышающими его уровень (аналогами витамина D). Умеренная гиперкальциемия обычно устраняется при нормальной функции почек.
Более серьезные формы гиперкальциемии (>12 мг/дл) обычно лечат с помощью гидратации в/в физиологическим раствором и применения диуретиков (фуросемида и др.), чтобы увеличить выделение натрия и кальция. Следует следить за содержанием калия и магния и при необходимости корректировать их уровень. Во время лечения требуется мониторинг ЭКГ. При лечении гиперкальциемии также применяются кортикостероиды, кальцитонин (кальцитрин) и гемодиализ.