Фармакологическое действие- каптоприл предотвращает формирование ангиотензина II (сильный вазодилятатор), конкурируя с ангиотен-зином I за ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ). АКФ имеет более высокое сродство к кап-топрилу, чем к ангиотензину I. Поскольку концентрация ангиотензина II понижена, секреция альдо-стерона сокращается, а активность ренина плазмы крови возрастает.
Действие каптоприла на сердечно-сосудистую систему у животных с застойной сердечной недостаточностью связано с уменьшением общего периферического сопротивления сосудистого русла, в том числе легочных сосудов, снижением величины среднего артериального и правого предсердно-го давления, внутрикапиллярного давления в легких; не изменяется либо урежается ритм сердечных сокращений; увеличивается сердечный индекс и минутный сердечный выброс, ударный объем и способность переносить физическую нагрузку. Кровоток в почках может усиливаться, кровоток печени почти не изменяется.
Применение/ Показания- в настоящее время каптоприл применяют в ветеринарной медицине в основном в качестве сосудорасширяющего средства при лечении застойной сердечной недостаточности и гипертензии. На сегодняшний день изучается возможность применения препарата для лечения хронической почечной недостаточности и не-фропатии с потерей белка.
Фармакокинетика- у собак всасывается примерно 75% от перорально поступившей дозы препарата, но присутствие корма в ЖКТ уменьшает биодоступность препарата на 30-40%. У собак препарат распределяется во многие ткани (но не в ЦНС) и на 40% связывается с белками плазмы крови. Каптоприл проникает через плаценту и в молоке обнаруживается только около 1% препарата от концентрации его в плазме крови. Период полувыведения каптоприла составляет около 2,8 ч у собак и менее 2 ч у человека. Препарат метаболизируется и выводится через почки. Более 95% от дозы препарата выводится почками, как в неизмененном (45-50%) виде, так и в виде метаболитов. У животных с существенной дисфункцией почек может наблюдаться достаточно продолжительный период полувыведения.
Противопоказания/ Меры предосторожности- каптоприл противопоказан животным, у которых обнаружена повышенная чувствительность к ингибиторам АКФ. Его следует применять с осторожностью животным с почечной недостаточностью, при условии постоянного мониторинга и коррекции дозы.
Каптоприл следует назначать с осторожностью животным с гипонатриемией, коронарной или це-реброваскулярной недостаточностью, нарушениями со стороны кроветворной системы в анамнезе или коллагенозами (например, системной красной волчанкой).
На начальных этапах лечения следует очень внимательно наблюдать за животными с острой застойной сердечной недостаточностью.
Побочные эффекты/ Предупреждения- по некоторым данным, у собак после применения каптоприла может наблюдаться гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия, тошнота и диарея. Наблюдаемые у людей высыпания на коже (4-7% случаев) и нейтропения/ агранулоцитоз (редко), у собак не отмечаются.
Передозировка- при передозировке основную тревогу вызывает гипотензия; поддерживающее лечение включает коррекцию объема крови с помощью солевых растворов. У собак при назначении 1,5 г/кг препарата перорально отмечают рвоту и уменьшение кровяного давления.
Лекарственные взаимодействия- одновременное назначение каптоприла и диуретиковили других сосудорасширяющих средствможет привести к гипотензии, поэтому следует тщательно рассчитывать дозы. Одновременное применение калияили калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона)может вызвать гипер-калиемию.
Уровень дигоксинаможет возрасти на 15-30% на фоне каптоприла, но не рекомендуется сразу же сокращать дозу, а следует наблюдать за уровнем дигоксина в крови.
Нестероидные противовоспалительные препаратымогут уменьшать клиническую эффективность каптоприла, если его применяют в качестве гипотензивного средства.
При одновременном назначении антацидовс каптоприлом может произойти уменьшение абсорбции последнего. Между применениями этих препаратов рекомендуется делать интервал примерно в 2 ч. Пробенецид может уменьшать выведение каптоприла почками и, возможно, усиливать клинический и токсический эффекты препарата.
Циметидини каптоприл, применяемые совместно, могут вызвать нарушение со стороны нервной системы (по данным гуманной медицины).