CISPLATIN

кошкам, так как у этих животных наблюдаются тяжелые, дозозависимые первичные поражения легких (одышка, гидроторакс, отек легких, отек в области средостения и гибель). На сегодняшний день неизвестно, являются ли субтоксические до­зы достаточными для лечения заболеваний у ко­шек. Цисплатин также противопоказан живот­ным со значительной почечной недостаточнос­тью, миелосупрессией или повышенной чувстви­тельностью к содержащим платину препаратам в анамнезе.

При приготовлении препарата для инъекций следует использовать перчатки и защитную одеж­ду, так как при контакте препарата с кожей или слизистыми оболочками может возникнуть мест­ная реакция. При случайном попадании препарата на кожу или слизистые следует тщательно про­мыть эту область с водой и мылом.

Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. У мышей препарат проявляет тератогенный и эмбриотоксический эф­фекты. У мужчин препарат может вызывать ослаб­ление и нарушение сперматогенеза.

Побочные эффекты/ Предупреждения- у со­бак наиболее часто проявляющимся побочным эф­фектом является рвота, которая обычно возникает в течение 6 ч после поступления препарата и длит­ся 1-6 ч. Если не назначить натрия хлорид для адекватного диуреза до и после лечения, то у жи­вотных обычно отмечают нефротоксичность; диу­рез в значительной степени уменьшает частоту и тяжесть нефротоксического эффекта у большин­ства собак. К другим побочным эффектам относят нарушения со стороны кроветворной системы (на­пример, тромбоцитопения и/или гранулоцитопе-ния), ототоксичность (высокая вероятность ослаб­ления слуха и появления шума в ушах), анорек-сию, диарею (включая геморрагическую диарею), судороги, периферийные невропатии, нарушения электролитного баланса, гиперурикемию, увели­чение ферментов печени, анафилактоидные реак­ции, возможна гибель.

Следует избегать непосредственного в/в вве­дения препарата в течение 1-5 мин вследствие вероятности возникновения нефро- и ототоксич-ности.

Передозировка/ Остраятоксичность - по имеющимся данным, у собак минимальная леталь­ная доза цисплатина составляет 2,5 мг/кг (пример­но 80 мг/м²). Вследствие возможной серьезной токсичности, связанной с применением данного препарата, точность расчета дозы следует тщатель­но перепроверять во избежание передозировки.

Более подробную информацию рекомендуется см. в разделе Побочные эффекты.

Лекарственные взаимодействия - цисплатин может уменьшать концентрацию фенитоина (ди-фенина.) в сыворотке крови.

Так как цисплатин может вызывать значитель­ную нефротоксичность, следует избегать примене­ния других нефротоксичных препаратов (напри­мер, аминогликозидов, амфотерицина В) в тече­ние 2 недель после применения цисплатина.

Дозы-

Для получения более подробной информации следует обратиться к информационным протоко­лам, находящимся в приложении, или к другим протоколам, касающимся лечения мелких живот­ных. Кроме того, настоятельно рекомендуется об­ратиться к следующим источникам, если предпо­лагается применение цисплатина: Shapiro, W. 1989 Cisplatin Chemotherapy. In Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice. Edited by R. W. Kirk 497-502. Philadelphia: W. B. Saunders.

Предупреждение: собакам следует назначать солевые диуретики до и после лечения цисплати-ном для того, чтобы уменьшить вероятность раз­вития нефротоксичности. Некоторые ветеринар­ные врачи также рекомендуют применять манни-тол и фуросемид с изотоническим раствором, но этот вопрос остается спорным.

Собакам:

При чувствительных карциномах и саркомах:

а) 60 мг/м² в/в в течение 20 мин каждые 3 недели.
Изотонический раствор вводить в/в по 20
мл/кг/ч в течение 4 ч до и в течение 2 ч после
введения цисплатина. При рвоте следует ввес­
ти хлорпромазин в дозе 0,5 мг/кг в/в или п/к;
повторить по мере необходимости для устране­
ния рвоты (Knapp et al. 1988);

б) 30-50 мг/м² каждые 3 недели. В течение 12 ч до
введения дозы следует назначить жидкость по
60 мл/кг. За 30 мин до применения цисплатина
следует ввести 0,5 мг/кг маннитола. Цисплатин
вводить медленно, капельно в течение 1-6 ч с
последующим введением в течение 12 ч жидко¹
сти в количестве 60 мл/кг (Масу 1986);

в) 60-70 мг/м² в/в, капельно каждые 3-5 недель.
До и после лечения цисплатином стимулировать
диурез изотоническим раствором (MacEwen and
Rosenthal 1989).

Параметры для мониторинга - адаптировано, главным образом, из справочника Шапиро (Shapiro 1989).