какие-либо особые предосторожности при обращении с препаратом, кроме использования перчаток. Но при любом случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками следует тщательно промыть эту область.
Безопасность назначения цитарабина во время беременности не установлена, возможно, препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектами.
Побочные эффекты/ Предупреждения- основным побочным эффектом при применении цитарабина является миелосупрессия (с преобладающей лейкопенией), хотя анемия и тромбоцитопе-ния также могут наблюдаться. Миелосупрессия наиболее выражена при в/в введении препарата, достигая наибольшей степени к 5-7 дню и обычно исчезая на 7-14 день.
Также при лечении цитарабином отмечаются нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, диарея), конъюнктивит, изъязвления в ротовой полости, гепатотоксичность и лихорадка. Описаны случаи анафилаксии, но полагают, что это является редкостью.
Цитарабин является мутагенным и, вероятно, карциногенным препаратом.
Передозировка/ Острая токсичность- эффективность и токсичность цитарабина (см. Побочные эффекты) зависят не только от его дозы, но также и от скорости введения препарата. Собакам в/в LD50 составляет 384 мг/кг при введении в течение 12 ч и 48 мг/кг при в/в инфузии в течение 120 ч. При случайных передозировках следует проводить поддерживающую терапию.
Лекарственные взаимодействия- цитарабин может снизить количество всасывающегося дигок-сина(только таблетированной формы) после перо-рального поступления, что может быть следствием альтеративных изменений в слизистой оболочке кишечника. Этот эффект может отличаться в течение нескольких дней после отмены цитарабина.
Ограниченные исследования показали, что цитарабин может снижать антимикробную активность гентамицинаили флуцитозина. Поэтому животные, получающие любой из этих препаратов вместе с цитарабином, должны находиться под внимательным наблюдением в отношении снижения противомикробного действия препарата.
Влияние на лабораторные показатели- данные не приводятся.
Дозы -
более подробную информацию смотри в описаниях, помещенных в приложении, или в других
протоколах, находящихся в огромном количестве литературы, например: Handbook of Small Animal Practice (Stann 1988a); Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985) и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3rd Edition (Couto 1989a).
Собакам:
При чувствительных к препарату неопластических заболеваниях:
а) 100 мг/м2 в/в или п/к 1 раз в день в течение
2-4 дней; при необходимости повторить в дозе
20 мг/м2 интратекально в течение 1-5 дней
(Thompson 1989a).
б) 100 мг/м2 в/в (медленно), в/м или п/к 1 раз в
день в течение 4 дней, если токсический эф
фект отсутствует, дозу можно увеличить на
50% (Соррос 1988).
Кошкам:
При чувствительных к препарату неопластических заболеваниях:
а) 100 мг/м2 в/в или п/к 1 раз в день в течение
2-4 дней; при необходимости повторить в дозе
20 мг/м2 интратекально в течение 1-5 дней
(Thompson 1989a).
б) 100 мг/м2 1 раз в день в течение 2 дней; 10
мг/м2 1 раз в день в течение 2 недель (Couto
1989b).
Параметры для мониторинга-
1) эффективность; более подробную информацию
см. в разделе с протоколами или в специализи
рованной литературе, указанной выше в разде
ле Дозы;
2) токсичность; см. выше раздел Побочные эффек
ты. Обязательно регулярное получение гемо
граммы. Рекомендуется периодическое получе
ние тестов, определяющих функциональное со
стояние печени и почек.
Информация для владельца- владельцы должны быть проинформированы о вероятности развития токсичного эффекта при применении препарата, включая летальный исход. Владельцам следует обратиться к ветеринарному врачу, если у животного появляются любые симптомы глубокой депрессии, патологического кровотечения и/ или отмечаются кровоподтеки.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:
Цитарабин порошок для инъекций во флаконах по 100 мг, 500 мг, 1 г и 2 г; Cytosar-U® (Upjohn) (Rx); generic (Rx).