Для парентерального введения
DEXTRAN 70 -ДЕКСТРАН 70
Внимание:декстран также выпускается в виде декстрана 40 и декстрана 75. Наиболее часто в ветеринарной медицине применяется декстран 70.
Физико-химические свойства- разветвленный полисахарид, вводится внутривенно для увеличения объема плазмы крови. Белый или светло-желтый аморфный порошок. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Молекулярная масса декстрана 70 (в среднем) - 70 000 дальтон. В каждом 500 мл выпускаемого промышленностью 6% растворе декстрана 70 в изотоническом растворе содержится 77 мЭкв натрия.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-инъекционные растворы декстрана 70 следует хранить при комнатной температуре, не допускать незначительных температурных колебаний. Использовать рекомендуется только прозрачные растворы, но в декстране могут образоваться хлопья, которые растворяются при нагревании на кипящей водяной бане или при автоклавировании при 110°С в течение 15 мин. Декстран 70 совместимсо многими растворами и препаратами; более по-
222 • DEXTRAN 70 / DIAZEPAM
дробную информацию смотри в специализированной литературе (например, Trissel).
Фармакологическое действие- декстран 70 обладает осмотическим действием, подобным альбуминам. Благодаря своему коллоидному осмотическому эффекту, декстран притягивает жидкость в сосудистое русло из внутритканевого пространства, что приводит к повышению объема циркулирующей крови.
Применение/ Показания- декстран 70 является сравнительно недорогим коллоидным препаратом, применяемым в качестве дополнительного средства при лечении гиповолемического шока.
Фармакокинетика- после в/в введения объем циркулирующей крови максимально повышается в течение 1 ч, эффект длится до 24 ч и более. Приблизительно 20-30% от поступившей дозы остается во внутрисосудистом русле, может выявляться в крови через 4-6 недель после введения препарата. Декстран 70 постепенно расщепляется до глюкозы с помощью дектраназы в селезенке и затем метаболизируется до углекислого газа и воды. Небольшое количество препарата может выводиться непосредственно в кишечник и элиминироваться с калом.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию- животным, чрезмерно чувствительным к увеличению объема циркулирующей крови (с тяжелой сердечной или почечной недостаточностью), декстран 70 следует назначать очень осторожно. Препарат противопоказан при выраженных коагулопатиях; при тром-боцитопении следует назначать с осторожностью, так как декстран 70 может влиять на функцию тромбоцитов. Нельзя вводить в/м. Животным, которым следует строго ограничить поступление натрия, декстран 70 назначают осторожно, так как в 500 мл его содержится 77 мЭкв натрия.
Побочные эффекты/ Предупреждения- умеренные или угрожающие жизни животного реакции на препарат у собак встречаются редко. Декстран 70 может увеличить время кровотечения и уменьшить активность факторов свертывания крови (фактор вон Виллебранда (von Willebrand) и фактор VIII). Но это, как правило, не вызывает кровотечения у собак.
Анафилактоидные реакции нередки у людей, но не часто возникают у собак. Декстран 70 реже вызывает острую почечную недостаточность по сравнению с декстраном 40. У человека описаны нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальная боль, тошнота/ рвота) при применении декстра-на70.
Передозировка - препарат следует тщательно дозировать и обеспечивать мониторинг за животным, поскольку может возникнуть чрезмерное увеличение объема циркулирующей крови.
Лекарственные взаимодействия- по имеющимся данным в клинической практике существенных лекарственных взаимодействий не отмечалось.
Влияние на лабораторные показатели- декстран 70 может мешать определению группы крови перекрестным способом,так как препарат образует поперечную связь с эритроцитами, что проявляется образованием монетного столбика из эритроцитов в крови. Для того, чтобы этого не произошло, можно использовать изотонический солевой раствор. Может повышаться уровень глюкозы крови, так как декстран метаболизируется до глюкозы. Может отмечаться ложное повышение содержания билирубина, причина неизвестна.
Дозы-Собакам:
а) до 40 мл/кг/день; не следует вводить быстрее
5 мл/кг/ч (Haskins 1992).
б) 20 мл/кг; болюсно до достижения эффекта
(Eastlake and Snyder 1998).
Параметры для мониторинга- при применении декстрана не требуется особенного специфического мониторинга, кроме регулярного наблюдения, необходимого для терапии с увеличением объема циркулирующей крови.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:
6% Декстран-70 в изотоническом растворе (0,9% NaCI), 500 мл; Dextran 70 (McGaw); Gentran® 70 (Baxter) Macrodex® (Medisan); (Rx).
6% Декстран-70 в D5W, 500 мл; Macrodex® (Medisan); (Rx).
DIAZEPAM -ДИАЗЕПАМ, СИБАЗОН
Физико-химические свойства- является производным бензодиазепина; белый или желтый кристаллический порошок, практически без запаха, температура плавления 131-135°С, рКа - 3,4. Вначале диазепам безвкусен, но через некоторое время становиться ощутим его горький вкус. Один грамм растворим в 333 мл воды, 25 мл спирта, трудно