DIHYDROTACHYSTEROL «243
мия или комбинированный показатель кальций/фосфор >70 мг/дцл) или животным с дисфункцией почек (при назначении препарата не для лечения заболеваний почек).
Побочные эффекты/Предупреждения- ги-перкальциемия, нефрокальциноз и гиперфосфате-мия являются возможными осложнениями при лечении DHT. К симптомам гиперкальциемии относятся полидипсия, полиурия и анорексия. При применении данного препарата обязателен мониторинг концентрации кальция в сыворотке крови.
Передозировка/ Острая токсичность- при недавнем поступлении DHT внутрь используют стандартные методы по удалению препарата из ЖКТ и предотвращению его всасывания в ЖКТ. Перорально назначенное вазелиновое масло может уменьшить абсорбцию и усилить выведение с фекалиями.
Гиперкальциемию, возникшую на фоне хронического применения препарата, следует лечить временным прекращением назначения DHT и снижением экзогенного введения кальция. При тяжелой гиперкальциемии можно вводить фуро-семид, безкальциевые в/в жидкости (например, изотонический раствор), кортикостероидные препараты и подкислить мочу. Гиперкальциемия может сохраняться вследствие пролонгированного действия DHT (до одной недели). Лечение DHT/кальцием можно возобновить после уменьшения доз и при тщательном мониторинге, если концентрация кальция в сыворотке крови восстановится до нормы.
Лекарственные взаимодействия- при совместном применении магаийсодержащих антацидовс аналогами витамина D может возникнуть гипер-магниемия.
Одновременное назначение аналогов витамина D с тиазидными диуретикамиможет вызвать гиперкальциемию.
Кортикостероидные препаратымогут сводить на нет эффекты препаратов витамина D.
Фенитоин(дифенин), барбитураты и прими-дон(гексамидин) могут стимулировать ферментативную систему печени и усиливать метаболизм препаратов витамина D, тем самым уменьшая активность препаратов.
Животные, получающие верапамил или дигок-син,становятся чувствительными к гиперкальциемии; требуется усиленный мониторинг.
Вазелиновое масло, сукральфат, холестирамин и колестиполмогут уменьшать абсорбцию DHT.
Влияние на лабораторные показатели- результаты при определении холестерина в сыво-
ротке кровис помощью реакции Златкиса-Зака (Zlatkis-Zak) могут оказаться ложно повышенными на фоне применения аналогов витамина D.
Дозы-
Витамин D для лечения состояний гипокаль-циемии часто применяют вместе с экзогенно назначаемыми кальцийсодержащими препаратами. Для более подробной информации см. Кальций или ссылки, приведенные ниже.
Собакам:
При гипокальциемии, возникшей на фоне ги-попаратиреоза:
а) как только угрожающие жизни животного при
знаки гипокальциемии устранены путем в/в
введения кальция, DHT следует применять
вначале по 0,03-0,06 мг/кг/день per os в тече
ние 2-3 дней, а затем по 0,02-0,03 мг/кг/день в
течение 2-3 дней и в конце - по 0,01
мг/кг/день до тех пор, пока не возникнет необ
ходимость в коррекции дозы. Устойчивая кон
центрация кальция в сыворотке крови (8,5-9,5
мг/дцл) обычно достигается через неделю. Уро
вень кальция в сыворотке крови следует опре
делять 2 раза в день вначале лечения пока кон
центрация не стабилизируется до нижней гра
ницы нормы уровня (Peterson 1986);
б) 0,007-0,010 мг/кг per os 1 раз в день (поддер
живающая доза); может потребоваться 1-2 не
дели для установления нормокальциемии
(Mulnix 1985);
в) при вторичном гипопаратиреозе: во время на
чального периода введения ударных доз каль
ция и DHT определение уровня кальция в сы
воротке крови следует проводить 1-2 раза в
день в течение 5-10 дней. Назначить ударную
дозу DHT 0,02-0,05 мг/кг per os 1 раз в день в
течение 2-3 дней, затем - по 0,01-0,03 мг/кг
per os 1 раз в день в течение 1 недели. После до
стижения нижней границы нормального уров
ня кальция в крови давать по 0,01 мг/кг per os
1 раз через день, затем через 3 дня ит. д. до
окончания лечения. Дозы следует назначать
индивидуально для каждого животного. Во
время введения ударных доз кальций следует
давать по 25-50 мг (элементарного каль-
ция)/кг/день, разделив суточную дозу на 2-4
приема. Через 1 неделю дозу следует умень
шить до 15-25 мг (элементарного каль-
ция)/кг/день, разделив суточную дозу, затем
постепенно снижать. Целью является поддер
жание концентрации кальция в сыворотке кро
ви на нижнем уровне нормы (7,5-9,5 мг/дцл)
16*