DIHYDROTACHYSTEROL
для того, чтобы стимулировать оставшуюся ткань паращитовидной железы к ответной реакции путем механизма обратной связи. При первичном гипопаратиреозе (животным требуется пожизненное лечение): режим ударной дозы такой же, как при вторичном гипопаратиреозе. Затем DHT можно давать по 0,01 мг/кг per os 1 раз в день, и в конце - через день, если концентрация кальция сыворотки крови это допускает. Пероральное добавление кальция следует снижать до наименьшей возможной дозы; препараты можно заменить на диету с высоким содержанием кальция. После завершения режима введения ударных доз и установления устойчивого состояния животного частоту определения уровня кальция в крови можно сократить до 1-2 раз в месяц. Коррекцию доз DHT и кальция следует проводить с увеличением на 25%. В дальнейшем определение кальция в сыворотке крови необходимо будет проводить лишь несколько раз в год (Meuten and Armstrong 1989).
При гипокальциемии, возникшей на фоне тяжелой почечной недостаточности:
а) после того, как гиперфосфатемия взята под
контроль (не применять кальций и витамин D,
если уровень кальция/фосфата больше 70
мг/дцл) следует перорально назначать кальция
карбонат. Если применение одного кальция не
устраняет гипокальциемию, следует добавить
DHT в дозе 0,125 мг на собаку per os 3 раза в не
делю. Коррекцию дозы основывают на перио
дическом определении уровня кальция. Для
достижения максимального эффекта может по
требоваться 2-4 недели, который, возможно,
сохранится до 1 недели после прекращения ле
чения (Allen 1989);
б) в сочетании с кальцием давать DHT вначале по
0,03 мг/кг/день в течение 2 дней, затем по 0,02
мг/кг/день в течение 2 дней, затем по 0,01
мг/кг/день (поддерживающая доза) (Kay and
Richter 1988).
Кошкам:
При гипокальциемии, возникшей на фоне ги-попаратиреоза:
а) при вторичном гипопаратиреозе: как собакам,
см. пункт (в) выше. Дозы определяются эмпи
рическим путем. Кошкам с гипопаратиреозом,
возникшем после тиреоидэктомии, может тре
боваться несколько месяцев для лечения
(Meuten and Armstrong 1989);
б) в сочетании с лечением кальцием (вначале по
50-100 мг/кг/день элементарного кальция,
разделив суточную дозу на 3-4 приема в день)
вначале следует давать DHT по 0,125-0,25 мг per os в день в течение 2-3 дней, затем по 0,08-0,125 мг в день в течение 2-3 дней и в конце - по 0,05 мг per os в день до тех пор, пока необходима коррекция дозы. Устойчивая концентрация кальция в сыворотке крови (8,5-9,5 мг/дцл) обычно достигается примерно через неделю. Продолжать мониторинг и коррекцию дозы DHT до минимальной границы нормы для того, чтобы поддерживать состояние нор-мокальциемии (Peterson and Randolph 1989) (Внимание:для более подробной информации смотри Кальций). Параметрыдля мониторинга-
1) следует внимательно контролировать уро
вень кальция в сыворотке крови (по рекомендаци
ям некоторых ветеринарных врачей - 2 раза в
день) в начале лечения. После стабилизации со
стояния животного частоту контроля можно
уменьшить, но не следует прекращать вообще. У
всех животных, получающих DHT, концентрацию
кальция в крови следует определять, по меньшей
мере, 2-4 раза в год.
2) фосфор сыворотки крови (особенно у жи
вотных с почечной недостаточностью).
Информация для владельца- владельцев следует проинформировать о вероятности возникновения симптомов гиперкальциемии (полидипсия, полиурия, анорексия) и гипокальциемии (мышечный тремор, судороги, титания, слабость, скованная походка, атаксия, изменение поведения), при возникновении которых необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:
Дигидротахистерол в таблетках для перораль-ного применения по 0,125 мг, 0,2 мг, 0,4 мг; DHT® Tablets (Roxane); (Rx).
Дигидротахистерол в капсулах для перораль-ного применения по 0,125 мг; Hytakerol® (Winthrop).
Дигидротахистерол, концентрированный раствор для перорального применения 0,2 мг/мл в бутылках по 30 мл и 0,25 мг/мл (в масле) в бутылках по 15 мл; DHT® Intensol (Roxane), Hytakerol® (Winthrop); (Rx).