DILT1AZEM HCL
ника, а также проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Для купирования брадикардии или блокады атриовентрикулярного узла 2 или 3 степени можно использовать атропин. Если реакция на блокаду блуждающего нерва отсутствует, можно попробовать применить изопро-теренол (изадрин), но с осторожностью. При фиксированной блокаде может потребоваться кардиостимуляция. Инотропные (например, добутамин, допамин, изопротеренол (изадрин)) и сосудосуживающие препараты (например, допамин, норепи-нефрин (норадреналин)) могут оказаться необходимы для лечения сердечной недостаточности и гипотензии. При тяжелой острой токсичности рекомендуется также медленное в/в введение кальция (1 мл/10 кг массы тела 10% раствора кальция глюконата).
Лекарственные взаимодействия- данные, касающиеся влияния дилтиазема на фармакокине-тику дигоксина,противоречивы, поэтому требуется внимательный мониторинг концентрации дигоксина в сыворотке крови. Дилтиазем может увеличить вероятность возникновения брадикардии, блокады атриовентрикулярного узла или застойной сердечной недостаточности у животных, также получающих B-блокаторы (включая B-блока-торы, применяемые в офтальмологии).Кроме того, дилтиазем может в значительной степени усиливать биодоступность пропранолола(анаприли-на). Циметидинможет повысить концентрацию дилтиазема в плазме крови; поэтому рекомендуется обеспечить усиленный мониторинг за эффектами последнего. Ранитидинможет оказывать влияние на концентрацию дилтиазема, но в меньшей степени. Дилтиазем может влиять на концентрацию циклоспоринаи хинидинав сыворотке крови; могут потребоваться усиленный мониторинг и коррекция доз.
Дозы -Собакам:
Для лечения суправентрикулярной тахиарит-мии:
а) 0,5-1 мг/кг (до 1,5) per os каждые 8 ч (Pion
1992);
б) при фибрилляции предсердий с быстрым желу
дочковым ответом у собак с дилатационной
кардиомиопатией: 0,4-0,5,мг/кг per os 3 раза в
день; дозу следует постепенно увеличивать
каждые 2-3 дня до тех пор, пока у животного
наблюдается нарушение функции сердечно-со
судистой системы. Не рекомендуется приме
нять дозы выше 1 мг/кг (Calvert 1992);
в) вначале ввести 0,25 мг/кг в/в болюсно в течение около 2 мин. Повторять болюсное в/в введение по 0,25 мг/кг каждые 15 мин до появления изменений или достижения общей дозы, равной 0,75 мг/кг (Russel and Rush 1995). При суправентрикулярной аритмии, гипертрофической кардиомиопатии, гипертензии: а) 0,5-1,5 мг/кг per os каждые 8 ч; следует корректировать дозу до появления эффекта (Miller, Tilley et al. 1994).
Кошкам:
Для лечения суправентрикулярной тахиарит-мии:
а) 0,5-1 мг/кг (до 1,5) per os каждые 8 ч (Pion 1992).
Для лечения гипертрофической кардиомиопатии:
а) 7,5 мг per os за 3 раза в день (Pion 1992);
б) 1,75-2,5 мг/кг per os 3 раза в день (Bright 1992);
в) вначале по 7,5 мг (1/4 от 30 мг таблетки) per os
каждые 8 ч; можно давать в качестве начальной
терапии кошкам, при отсутствии выраженных
симптомов, или в качестве дополнительного
средства при лечении заболеваний, плохо под
дающихся терапии фуросемидом или энала-
прилом (Bonagura and Lehmkuhl 1994).
При суправентрикулярной аритмии, гипертрофической кардиомиопатии, гипертензии: а) 0,5-2,5 мг/кг per os каждые 8 ч (Miller, Tilley et
al. 1994).
Параметры для мониторинга–
1) ЭКГ/частота сердечных сокращений; 2) кровяное давление; 3) побочные эффекты.
Информация для владельца- владельцев следует проинформировать о возможности возникновения побочных эффектов. Необходимо согласие на терапию.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:
Дилтиазем в таблетках по 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг; Cardizem® (Hoechst Marion Roussel) (Marion Merrell Dow); generic; (Rx).
Дилтиазем в таблетках пролонгированного действия по 120 мг, 180 мг и 240 мг; Tiamate® (Hoechst Marion Roussel); (Rx).
Дилтиазем в капсулах для перорального применения пролонгированного действия по 60 мг, 90 мг, 120 мг, 180 мг, 240 мг, 300 мг, 360 мг; Cardizem® SR (Hoechst Marion Roussel) (Rx); Cardizem CD® (Hoechst Marion Roussel) (Rx); Dilacor XR®