DOPAMINE HCL
тозилатом (орнидом), кальция хлоридом, карбени-циллина динатриевой солью, цефалотином натрия нейтральным, хлорамфеникола натрия сукцина-том (левомицетином), добутамина гидрохлоридом, гентамицина сульфатом (активность гентамицина сохраняется в течение 6 ч), гепарином натрия, гидрокортизона натрия сукцинатом, канамицина сульфатом, лидокаина гидрохлоридом (ксикаи-ном), метилпреднизолона натрия сукцинатом, ок-сациллином натрия, калия хлоридом, тетрациклина гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом.
Известно, что допамин несовместимс: амфоте-рицином В, ампициллином натрия, солями железа, метронидазолом с натрия бикарбонатом, пенициллина G калиевой солью и натрия бикарбонатом. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя. Более подробную информацию смотри в специализированной литературе.
Фармакологическое действие- допамин является предшественником норадреналина, оказывает прямое и косвенное (путем высвобождения норадреналина) действие на альфа- и бета^рецеп-торы. Допамин также обладает допаминоэргичес-ким действием.
Допамин в очень низких дозах, 0,5-2 микрограмм/кг/мин в/в действует в основном на дофа-минэргические рецепторы и приводит к расширению сосудов почек, а также мезентериальных, коронарных и интрацеребральных сосудов. В дозах 2-10 микрограмм/кг/мин допамин стимулирует также бета^адренергические рецепторы. Суммарный эффект при таком диапазоне доз заключается в проявлении положительного инотропного действия на сердце, повышений его перфузии, увеличении кровотока в почках и выработки мочи. При указанных дозах системное сосудистое сопротивление существенно не изменяется. При дозах более 10-12 микрограмм/кг/мин дофаминэргичес-кие эффекты подавляются альфа-адренэргически-ми эффектами. Системное периферическое сопротивление повышается и гипотензию можно скорректировать в случаях, если системное сосудистое сопротивление первоначально было снижено. Кровоток в почках и периферических сосудах в этом случае уменьшается.
Применение/ Показания- допамин назначать только в критических случаях, когда возможно обеспечение адекватного мониторинга. Препарат назначают для коррекции гемодинамического дисбаланса при шоке после возмещения соответствующего объема жидкости, для лечения почечной недостаточности с олигурией, иногда в качестве
дополнительного препарата при лечении острой сердечной недостаточности.
Фармакокинетика- допамин не вводят перо-рально, так как он очень быстро метаболизируется в ЖКТ. После в/в введения, начало действия обычно наблюдается примерно через 5 мин и длится менее 10 мин после прекращения инъекции.
Допамин распределяется по всему организму, но не проходит гематоэнцефалический барьер в значительных концентрациях. Неизвестно, проникает ли допамин через плаценту.
Период полувыведения допамина из плазмы крови составляет приблизительно 2 мин Препарат метаболизируется в почках, печени и плазме крови ферментами моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрасферазой до инертных метаболитов. До 25% допамина биотрансформируется в норадрена-лин в адренергенических нервных окончаниях. У людей, принимающих ингибиторы моноаминоок-сидазы, продолжительность действия допамина может увеличиваться до одного часа.
Противопоказания/ Меры предосторожности- допамин противопоказан животным с фео-хромоцитомой, желудочковой фибрилляцией и некорректируемой тахиаритмией. Препарат не может заменить адекватной заместительной терапии, связанной с возмещением жидкости, электролитов или крови; следует назначать с осторожностью животным с ишемической болезнью сердца или окклюзивной сосудистой болезнью. Снижение дозы или перерыв в лечении должны вызвать появление симптомов, связанных с уменьшением кровообращения в области конечностей или сердце. При появлении аритмии лечение следует прервать или уменьшить дозу.
Побочные эффекты/ Предупреждения- наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота и рвота, появление эктопической систолы, тахикардия, сердцебиение, ги-потензия, гипертензия, одышка, головная боль и сужение кровеносных сосудов.
При поступлении допамина вне сосуда местное действие может оказаться очень неблагоприятным с появлением некрозов и отторжением окружающих тканей. Область в/в введения следует регулярно проверять. При случайном попадании препарата вне сосуда, ишемическую область инфильтрируют раствором, состоящим из 5-10 мг фенто-ламина (Regitine®) и 10-15 мл изотонического раствора. Инфильтрацию следует проводить тонкой иглой путем многократного обкалывания.
Передозировка- случайная передозировка проявляется чрезмерным повышением кровяного дав-