ными повреждениями, возникшими вследствие попадания доксорубицина гидрохлорида за пределы сосуда, необходимо иссечение области поражения и пластическая хирургия.
Передозировка/ Острая токсичность- случайные острые передозировки могут привести к усилению побочных эффектов, описанных выше. По имеющимся данным, летальная доза для собак составляет 72 мг/м2 (O'Keefe and Harris 1990). При передозировках предложено поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственные взаимодействия- известно, что доксорубицина гидрохлорид применяют совместно с другими противоопухолевыми препаратами, но описано, что в этом случае у человека возможно усиление токсического действия, в особенности, при использовании циклофосфамида(циклофос-фана). Доксорубицина гидрохлорид может также обострять геморрагический цистит, вызванный назначением циклофосфамида, и гепатотоксичность, обусловленную применением меркаптопурина.Циклофосфамид может потенцировать кардиоток-сический эффект доксорубицина гидрохлорида.
Влияние на лабораторные показатели- доксо-рубицин может значительно увеличивать концентрацию мочевой кислотыв крови и моче.
Дозы-
для достижения максимального эффекта доксорубицина гидрохлорид наиболее часто применяется в протоколах с использованием нескольких препаратов. Более подробную информацию см. в протоколах, находящихся в Приложении, или протоколах, которые можно найти в другой литературе, включая Handbook of Small Animal Practice (Stann 1988b), Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985), Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice (Helfand 1989), (Matus 1989) и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3rd Edition (Couto 1989a).
Собакам:
При чувствительных неоплазиях:
а) 30 мг/ м2 в/в каждый 21 день или 10 мг/ м2 в/в
раз в 7 дней. Максимальная кумулятивная доза
составляет 240 мг/м2. Провести предваритель
ное лечение антигистаминными препаратами
(Thompson 1989a);
б) 30 мг/м2 в/в каждый 21 день. Максимальная
кумулятивная доза составляет 200 мг/м2 (Масу
1986);
в) 30 мг/м2 в/в каждый 21 день. Максимальная
кумулятивная доза составляет 240 мг/м2
(MacEwen and Rosenthal 1989).
Кошкам:
При чувствительных неоплазиях: а) при лимфосаркоме, карциноме, саркоме, мие-ломе и лейкемии: 20-30 мг/м2 каждые 3-4 недели (Couto 1989b).
Параметры для мониторинга-
1) эффективность;
2) токсичность:
а) клинический анализ крови с определением
тромбоцитов;
б) собакам с заболеваниями сердца в анамне
зе следует проводить мониторинг с регу
лярной ЭКГ (для выявления ранних ток
сических измененияй, вызванных доксору-
бицином) и/или эхокардиограммой;
в) оценка функционального состояния пече
ни до начала лечения;
г) анализ мочи и креатинин сыворотки кро
ви/азот мочевины крови у кошек.
Информация для владельца- владельцев следует поставить в известность о возможности развития тяжелой токсичности, включая летальный исход, при применении препарата. При появлении у животного симптомов глубокого угнетения, патологического кровотечения (включая диарею с кровью) и/или кровоизлияний владельцу следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.
Доксорубицина гидрохлорид может являться причиной окрашивания мочи в оранжевый или красный цвет в течение 1-2 дней после применения препарата.-Умеренная анорексия, иногда рвота обычно наблюдаются в течение 2-5 дней после введения доксорубицина гидрохлорида. Следует не допускать контакта с мочой собаки, получающей препарат.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в СШАнет. Медицинские препараты:
Доксорубицина гидрохлорид, лиофилизиро-ванный порошок для инъекций во флаконах по 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг и 150 мг; Adriamycin RDF® (Pharmacia); Doxorubicin HCL® (Cetus), Adriamycin PFS® (Pharmacia); Rubex® (Bristol-Myers Oncology); generic; (Rx). Развести с соответствующим количеством 0,9% раствора натрия хлорида до достижения окончательной концентрации 2 мг/мл.
Доксорубицина гидрохлорид для инъекций 2 мг/мл во флаконах по 5, 10, 20, 25 мл и 100 мл (без консервирующих веществ); Adriamycin PFS® (Pharmacia); Doxorubicin HCl® (Cetus); Doxi1® (Sequus); (Rx).