FENTANYL

зии, минимально за 12 ч. У большинства кошек те­рапевтический эффект отмечается примерно через 6 ч после нанесения препарата. После наложения пластыря продолжительность действия препарата составляет, по меньшей мере, 72 ч (обычно около 104 ч). У кошек продолжительность действия дольше, чем у собак.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию- с другими вещест­вами, угнетающими ЦНС фентанил следует на­значать с осторожностью, может потребоваться уменьшение дозы остальных препаратов, особенно в течение нескольких часов после наложения пла­стыря. Пластырь с фентанилом следует с осторож­ностью назначать старым, больным или истощен­ным животным, а также при нарушениях со сторо­ны дыхательной системы в анамнезе. Абсорбция фентанила у животных на фоне лихорадки может усиливаться, что требует внимательного монито­ринга после нанесения препарата.

Безопасность применения во время беременно­сти не установлена.

Побочные эффекты/ Предупреждения- наи­более существенными побочными эффектами при нанесении пластыря с фентанилом являются угне­тение дыхания и брадикардия, но вероятность их возникновения не велика, если препарат применя­ется на фоне других опиатов, препаратов, угнетаю­щих дыхательную систему, или кардиодепрессан-тов. Известны случаи проявления местной реак­ции в области нанесения пластыря; при этом его следует убрать. При необходимости наложения дополнительного пластыря следует выбрать дру­гой участок. Могут возникнуть нарушения мочеи­спускания и констипация. При появлении у жи­вотного лихорадки после наложения пластыря, не­обходимо убрать его, поскольку абсорбция фента­нила в этом случае может усилиться. У некоторых животных после применения фентанила наблюда­лись признаки дисфории, которую устраняют при помощи введения ацепромазина или других уме­ренных транквилизирующих препаратов.

Передозировка- у большинства видов живот­ных передозировка может вызвать глубокое угне­тение дыхания и/ или ЦНС. Новорожденные бо­лее чувствительны к этим эффектам, чем взрос­лые. К другим токсическим эффектам относятся сердечно-сосудистый коллапс, тремор, ригидность мышц шеи и судороги. Для лечения угнетения ды­хания препаратом выбора является налоксон. При значительных передозировках может потребовать­ся повторное применение налоксона, за животным необходимо установить тщательный мониторинг,

так как эффекты этого препарата могут ослаблять­ся при субтоксических уровнях фентанила. При глубоком угнетении дыхания рекомендуется ис­кусственная вентиляция легких.

Лекарственные взаимодействия- для опиатов (фентанила): при одновременном назначении ве­щества, угнетающие ЦНС(например, анестетики, антигистаминные препараты, фенотиазины, бар­битураты, транквилизаторы, спирт) могут усилить угнетение ЦНС или дыхания. Опиатные анальге­тики противопоказаны пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)(в вете­ринарной медицине применяются редко), по мень­шей мере, в течение 14 дней после введения инги­биторов МАО.

Влияние на лабораторные показатели- может быть повышен уровень амилазыи липазыплазмы крови в течение 24 ч после введения опиатных ана­льгетиков, из-за увеличения давления в желчном протоке.

Дозы-

Собакам/Кошкам: ниже перечисленные дозы по дозировкам применяются в University of Minnesota Veterinary Teaching Hospital, по матери­алам презентации доктора Линелль Грахама (Dr. Lynelle Graham).

При острой боли животным обеспечивают аль­тернативную анальгезию (введение инъекционной формы опиоидов эпидурально или капельно с по­стоянной скоростью) до тех пор, пока не закончит­ся «латентный» период (у кошек обычно 6 ч, у со­бак - минимально 12 ч).

Размер пластыря:

 

Животное	Дозы	Количество фентанила
Небольшим собакам** (<5 кг) и кошкам	25 мкг/ч	2,5 мг
Собакам:5-10 кг	25 мкг/ч	2,5 мг
Собакам:10-20 кг	50 мкг/ч	5 мг
Собакам: 20-30 кг	75 мкг/ч	7,5 мг
Собакам: >30 кг	100 мкг/ч	10 мг

** Собакам и кошкам можно применять половину плас­тыря, но не следует отрезать половину пластыря!

Закройте половину гелевой мембраны лентой. Такое лечение с использованием половины пластыря предло­жено очень молодым, старым и ослабленным кошкам и собакам.